Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
28 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Vilka olika typer av överkänslighetsreaktioner finns det? Vilken klassas som allergi? |
Det finns typ 1-4 Typ 1 är allergi, IgE-medierad överkänslighet |
|
|
Vad är en allergi? |
En immunologiskt betingad hyperreaktivitet (förändrad reaktivitet tidigare) |
|
|
Vad är hyperreaktivitet? |
Tröskeln för en reaktion i vävnaden är väsentligt mycket lägre än normalt (celler behöver inte lika mycket stimuli för att aktiveras) |
|
|
Varför blir man allergisk? |
Sannolikt polygent arv (beror inte bara på en gen) Stor benägenhet att bilda allergenspecifikt IgE Ej påtagligt MHC-relaterat (MHC är däremot involverade i uppkomsten av allergin Känslighet i målorgan av betydelse (var kommer det in, hamnar den i slemhinnor, hud, mage?) Viss koppling till cytokinuttryck (IL-13, IL-4, IL-5, IL-9 samt GM-CSF) |
|
|
Vad är ett allergen? |
De flesta allergen är relativt små proteiner och ofta glykoproteiner (har socker på sig), ofta vattenlösliga, kan diffundera genom epitel, stabila i sin struktur, resistenta mot enzymnedbrytning eller har själva proteasaktivitet Antigena i mycket låga koncentrationer Varje allergen har flera epitoper Huvudallergen Vissa epitoper besläktade = korsallergi |
|
|
Vad är molekylära komponenter? |
Allergener, de består av en blandning av proteiner som kan separeras och renas eller produceras som rekombinanta proteiner - kallas molekylära komponenter Man kan analysera specifik IgE mot de separata komponenterna |
|
|
Vilka vanliga källor finns det till typ 1 allergener? |
Pälsdjur: allergenerna i saliv, urin och hud Katt och hund: mest i hudmjäll, kan bäras i kläderna Möss + råttor: har ständig proteinuri - intorkade proteiner från urinen Damm: blandning av flera saker, oftast kvalster, mögel etc Pollen: från lövträd som björk, al, hassel, ek, bok. På våren - från grässorter Kvalster - små spindeldjur Mögel Födoämnen: citrusfrukter, nötter, marina födoämnen (fisk, skaldjur), stenfrukter (äpplen, päron, persika mm) |
|
|
Beskriv de 4 olika överkänslighetsmekanismerna |
Typ 1 - IgE medierad = äkta allergi Typ 2 - IgG + IgM medierade Typ 3 - Immunkomplexmedierade Typ 4 - T-cellsmedierade |
|
|
Beskriv typ 1 allergier lite mer |
IgE-medierade snabba överkänslighetsreaktioner Uppträder inom 2-30 minuter Patienterna har relativt mycket IgE-antikroppar som binder Fc-receptorer på mastceller och basofila granulocyter Antigen exponering leder till degranulering, vasodilatation och glatt muskel kontraktion Kan vara livshotande - anafylaktisk chock eller astma |
|
|
Hur sker reaktionen vid första exponeringen/sensibiliseringen för ett allergen? |
Allergi-specifika IgE (lösliga) binder till allergen. De sätter sig på Fc-receptorer på ex mastceller Signalen från Fc-receptorn säger till mastcellen att släppa ut granula (fyllda med vasoaktiva granula) |
|
|
Vad krävs för att IgE ska bildas? |
Det krävs 2 separata reaktioner. Vid den första exponeringen sker ej reaktionen med degranulation osv |
|
|
Vad krävs för att IgE ska produceras? (Vid första exponeringen) |
B-celler som känner igen antigenet tar upp det, processar det och visar peptiderna på MHC klass II. Dessa peptider känns igen av en T-hjälparcell som hjälper B-cellen att switcha från IgM till IgE. Det resulterar i bildandet av T-minnesceller (IgE på ytan som känner igen allergen) och plasmaceller (producerar löslig IgE som flyter runt i cirkulationen) |
|
|
Vad sker vid andra exponeringen? |
IgE sitter på Fc-receptorer redan eller så binder IgE till allergen och sätter sig på mastcellen |
|
|
Till vilka celler binder IgE och därmed påverkas av IgE? |
IgE binder till mastceller (ffa) och basofila granulocyter (de har IgE-receptorer) |
|
|
Vilka olika IgE-receptorer finns? |
Högaffinita - har hög affinitet för IgE vid CH3/CH4 domänerna, aktiverar tyrosinkinas och leder till degranulering Lågaffinita - låg affinitet för IgE, påverkar intensiteten i svaret |
|
|
Degranuleringen |
Kan utlösas av allergen Allergenet måste korsbindas Adenylatkinas, fosfolipas C och fosfolipas A2 aktiveras Ca-joner ut från ER Mikrotubuli gör att granula smälter samman med membranet |
|
|
Ge exempel på olika lokala reaktioner |
Hösnuva - allergisk rinit Reaktion med röda, rinnande ögon - allergisk conjunktivit Reaktion från lungrören - allergisk astma Symtom från mag-tarmkanalen - diarré, kräkningar Nässelfeber - urticaria |
|
|
Anafylaktisk chock |
En systemreaktion Har redan bildat IgE (kräver tidigare sensibilisering + ny exponering) Sker inom minuter Symtom: nässelutslag, svalgsvullnad, orolig, tungandad, död inom 2-4 min (vasodilatation + glattmuskelkontraktion styr) Kan utlösas av getingstick, läkemedel, födoämnesallergi (speciellt nötter), mer sällan med andra "vanliga" allergen |
|
|
Vanliga diagnostiska metoder för allergi |
För typ I reaktioner: Hudtest : pricktest, skrap- eller gnidtest, ger lokal reaktion inom 30 minuter, lokala mastceller degranulerar Specifikt IgE mot hela allergenet eller dess molekylära komponenter CD-sense: mäter basofila granulocyters allergenkänslighet i ett blodprov (desto mindre mängder som krävs för en reaktion, desto mer känslighet) |
|
|
Terapi/behandling av typ I allergi |
Identifiera och eliminera antigen Hyposensibilisering Läkemedel som lindrar besvären: antihistaminer, kromoglykat - förhindrar ca-jon inflöde, adrenalin (vid anafylaxi) Monoklonala antikroppar mot IgE |
|
|
Hyposensibilisering |
Injicerar antigen och driver B-cellsreaktionen från IgE till IgG (IgG binder mkt starkare till antigen än IgE och binder inte till Fc-receptorerna på mastceller, vilket då inte ger någon reaktion) |
|
|
Beskriv typ II allergi |
IgG eller IgM-medierad cytotoxisk hypersensitivitet Binder till kroppsegna celler = komplementaktivering eller ADCC En antikroppsmedierad cytotoxisk överkänslighet - uppträder vid blodtransfusionskomplikationer, erytroblastosis fetalis Mottagarens AK reagerar med inkompatibelt transfunderat blod Mekanism: komplementmedierad lys av givna blodkroppar, antikroppsberoende cellmedierad cytotoxicitet (ADCC) Opsonisering Läkemedelsinducerade: hemolytiska anemier Autoimmuna |
|
|
Vad är komplementaktivering? |
Immunkomplex aktiverar komplementkaskaden som leder till bildandet av membranattackkomplexet (MAC). Det åstadkommer ett hål i cellmembranet så att cellens inre beståndsdelar läcker ut och cellen löses upp genom osmotiskt läckage |
|
|
Vad är ADCC? |
Antikroppsberoende cellmedierad cytotoxicitet AK sätter sig på målcellen, sedan kommer NK-celler att känna igen AK på de coatade cellerna via Fc-receptorer. NK-cellen dödar cellen som är täckt med antikroppar, ex B-celler |
|
|
Vad sker om en feltransfusion genomförs? |
Komplementmedierad lysering av givarerytrocyter Massiv hemolys (någon timme) Hemoglobinuri Bilirubinanemi Feber Ilanmående Viktigt att ge mycket vätska |
|
|
Erytroblastis fetalis |
Hemolys hos nyfödda (antiRh IgG bildas hos mamman) |
|
|
Typ III reaktioner |
Immunkomplexmedierade reaktioner Mkt Immunkomplex lokalt - cellskador lokalt Typexemplet: arthus reaktion, en lokal nekrotiserande skada Beror på komplementaktivering Anafylatoxinerna ger lokaliserad mastcellsdegranulering och kemotaxis - många celler vandrar in Kan ske subcutant - i njurar, plexus Kan ses vid insektsbett Systemreaktioner av Immunkomplex vid SLE osv osv |
|
|
Typ IV reaktioner |
Cell-medierad hypersensitivitet Fördröjda överkänslighetsreaktioner Kommer efter 2-3 dygn Antigen kan bindas till T-hjälparceller eller cytotoxiska T-celler Medför produktion av IL-2, interferon-gamma, TNF, makrofager aktiveras och proteaser frisätts Har betydelse vid försvar mot parasiter och i.c bakterier Aktivt vid lepra och TBC Ni-joner, kosmetika, formaldehyd och vissa lösningsmedel ger typ IV reaktioner |
