Терапия Определение Лечение

Front 1

Бронхиальная астма

определение, причины

Back 1

– хроническое персистирующее восп. бронх. дерева с преобладающей ролью эозинофилов (гладкие мышечные клетки) и тучных клеток, ведущее к гиперактивности бронхов с их транзиторным спазмом, гиперсекрецией вязкой мокроты и абструктивными нарушениями.

Причины: домашние аллергены, внешние аллергены (пыльца, грибы),аспирин (НПВП), профессиональные аллергены (хлор, металлы).iZ

Front 2

Бронхиальная астма - лечение

Back 2

Лечение: противовоспалительные средства,глюкокортикостероиды (преднизолон), комбинированные препараты (серетид 250мкгрпо 1-2 вдоху 2-3р, симбикорт по 1-2 вдоху 1-2р, преднизолон 30мг 1-2таб 2р),негормональные препараты (тайлед 20мг 4р, интап). Отказ от в/п, зож, лечение всанаториях, в горах.Показания к госпитализации: тяжелое обострениеастмы с отсутствием ответа на терапию, угроза остановки дыхания, астматическийстатус.pro

Front 3

Астматический статус - определение, причины

Back 3

тяжёлое угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа.

Причины: обострение хронических восп. заб. бронхолегочной системы, избыточное употребление седативных препаратов, аллергическая реакция с бронхообструкцией. _ڌ+

Front 4

Астматический статус - лечение

Back 4

Лечение: устранение психоэмоционального напряжение (седуксен, амитриптилин),инфузионная терапия 30-40 мл/кг в составе 5% глюкозы, медленное введение120-240 мг 2-4% эуфиллина, глюкокортикостероиды (преднизолон 1 мг/кг/ч), щелочноепитье в большом кол-ве, в тяжелых случая ИВЛ с сонацией трахеобронхиальногодерева.

Показания к госпитализации: все пациенты с астматическим статусом подлежат экстреннойгоспитализации.tive_ڌ+

Front 5

Острая пневмония определение, клиника

Back 5

Пневмония – острое восп. заб. легких инфекционной природы с поражениемреспираторных отделов (альвеол и терминальных бронхиол).

Клиника: интоксикация, повышение темп. с ознобами, кашель с мокротой,крупнопузырчатые влажные хрипы в легких.}}Oli XW

Front 6

Острая пневмония немедикаментозное лечение

Back 6

Клиника: интоксикация, повышение темп. с ознобами, кашель с мокротой,крупнопузырчатые влажные хрипы в легких.}}Oli XW

Front 7

Острая пневмония медикаментозное лечение

Back 7

Медикаментозное - антибактериальная терапия (выбор антибиотиказависит от результата исследования мокроты на возбудитель, до получениярезультатов выбирают менее токсичный сильный антибиотик), 1200000 – 1500000 Едбензилпенициллина в сутки, цефалоспорины (цепорин, цефамезин), эритромицин,НПВП (бруфен, вольтарен), мочегонные средства (фуросемид, лазикс).

Прогноз: благоприятный.

Показания к госпитализации: тяжелая пневмония, появлениеосложнений, пневмония у лиц старше 60 лет, невозможность адекватного ухода ивыполнения мед. назначений.00L۳)

Front 8

Плеврит неинфекционный - определение

Back 8

Плеврит – воспаление плевральных листков. (Сухой, экссудативный).Возбудитель: микробактерии туберкулеза, простейшие, грибки, вирусы.

Неинфекционный плеврит: травмы грудной клетки, инфаркт, уремические токсины, аутоиммунныекомплексы.1;)

Front 9

Сухой плеврит

Back 9

Сухой плеврит (клиника): возникает внезапно; боли в грудной клетке, повышение темп, интоксикация,головная боль, боль усиливается при вдохе, при глубоком вдохе – кашель,вынужденное положение, отставание в акте дыхания; шум трения плевры.EQjF

Front 10

Эксудативный плеврит

Back 10

Экссудативный плеврит(клиника): интоксикация, слабость, повышение темп,головная боль, сим-мы дых. недостаточности, чувство тяжести в боку,рефлекторный кашель, лежит на здоровой стороне, вынужденное положение полусидя,набухание шейных вен, голосовое дрожание; притупление звука на месте скоплениягноя, аускультация в местах скопления не проводится, ослабленное дых,тахикардия, повышение АД; протеинурия, повышение СОЭ, лекоцитоз, на УЗИскопление жидкости.]},":)

Front 11

Плеврит - Лечение

Back 11

Лечение: Медикаментозная - противовоспалительнаятерапия, НПВП (вольтарен 0,025 г 3р), антигистаминные (супрастин, хлоридкальция 1ст.л. 3р, либексин 0,1г 2-4р, бромгексин 1т. 4р), детоксикация(энтеральная водная нагрузка, в/в инфузионная терапия глюкоза 5%), коррекциябелкового обмена.Немедикаментозная – постуральный дренаж.Показания к госпитализации: основное заболевание.а и]̳)

Front 12

Хронический бронхит

определение, причина, клиника

Back 12

. Хронический бронхит. Лечение. Прогноз.Хронический бронхит – диффузный прогрессирующий восп. процесс в бронхах. Причины: длительное вдыхание полютантов (хим. примесей), вирусы, грибки,бактерии, паразиты.Клиника: кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, потливость, слабость,повыш. темп, свистящие хрипы, экспираторная одышка, сим-мы дых.недостаточности. e9-w)

Front 13

Хронический бронхит лечение

Back 13

Лечение: Медикаментозная – антибактериальнаятерапия (азитромицин внутрь 500 мг 1 р/сут — 1-е сут,ампициллин внутрь по 500 мг 4р/сут 7—10 сут, моксифлоксацин внутрь 400 мг 1р/сут 7—10 сут), муколитики (амброксол внутрь по 30 мг 3р/сут в течение 2 сут).Немедикаментозная – отказ от в/п, зож, устранение хим.факторов.Прогноз: упациентов с выраженными симптомами бронхиальной обструкции, прогрессирующейдыхательной недостаточности и легочной гипертензией прогноз неблагоприятный.JFn

Front 14

Нагноительные заболевание лёгкого

Абсцесс лёгкого

определение, возбудитель, клиника

Back 14

Абсцесс легкого – ограниченноегнойное воспаление легочной ткани, в результате ее некроза и гнойногорасплавления.Возбудитель: любые микробактерии, чаще –гемолитический стрептококк, синегнойная палочка, протей, клебсиелла пневмонии. Клиника: 1 стадия (до разрыва) – повыш. темп,интоксикация, сухой кашель, боли в грудной клетке, озноб, боль в груди приглубоком вдохе на стороне поражения, потливость, цианоз кожи и слизистых,вынужденное положение – на пораженной стороне лежа. 2 стадия (после разрыва) –снижение темп, кашель с обильной гнойной мокротой «полным ртом», снижениесим-ов интоксикации.0o)

Front 15

Нагноительные заболевание лёгкого

Абсцесс лёгкого

лечение

Back 15

Лечение: Медикаментозное – антибиотики(пенициллин, стрептомицин, биомицин, тетрамицин, которые применяют отдельно илив комбинациях. Обычно вводят по 200 000 ЕД антибиотика 4-5 раз в сутки), назначениепиримидиновых производных (метилурацил, оротат калия внутривенные вливания 1%хлорида кальция 400-800 мл), отхаркивающие.Немедикаментозные – высококалорийная диета, постуральный дренаж.Показания к госпитализации: основное заб.

Front 16

Нагноительные заболевание лёгкого

Гангрена лёгкого

определение, клиника

Back 16

Гангрена легкого – тяжелое патологическое состояние, хар-ся обширным некрозом и распадомлегочной ткани.

Клиника: Гангренозный абсцесс игангрена легкого отличаются от абсцес­са более тяжелым течением и исходом. В большинствеслучаев после начала заболевания быстро нарастает лихорадка гектического харак­тера,выражены симптомы интоксикации. Отмечаются боли на сто­роне поражения,усиливающиеся при кашле. Перкуссия над зоной поражения болезненна, принадавливании стетоскопом на межреберье в этой области вызывается кашлевойрефлекс.Лечение:инфузионнаятерапия, аминокровин, гидролизин, р-ры аминокислот, постуральный дренаж.

Front 17

Нагноительные заболевание лёгкого

Гангрена лёгкого

лечение

Back 17

Лечение:инфузионнаятерапия, аминокровин, гидролизин, р-ры аминокислот, постуральный дренаж.n>

Front 18

Нагноительные заболевания лёгкого

БЭБ

Определение, причины, клиника

Back 18

Бронхоэктатическая болезнь - бронхоэктазы, в которых развилась гнойнаяинфекция. Постепенно разрушается стенки бронхов, вокруг них также могутнебольшие абсцессы.

Причины: микроорганизмы, обусловливающие острые респираторныепроцессы, стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк, возбудитель кори икоклюша.

Клиника: длительная невысокая температура, ознобы,повышенная потливость, кашель с выделением большого количества гнойной мокротыпо утрам, нередко кровохарканье. Обычное рентгеновское исследование легких даетмало информации, необходимо провести специальное исследование бронхов -бронхографию, чтобы точно распознать болезнь.ody>!os

Front 19

Нагноительные заболевания лёгкого

БЭБ

Лечение

Back 19

Лечение: Медикаментозная – антибактериальная терапия (ампициллин по 250-500 мг внутрь каждые 6 ч, амоксициллин по500 мг 3 раза в сутки)Немедикаментозная – лекарственный электрофорез, лобэктомия,массаж грудной клетки, щелочное питье, игаляции, дыхательнаягимнастика, бронхоальвеолярный лаваж.

Прогноз: больные с невыраженным патологическим процессом прихорошем консервативном лечении, включающем бронхоскопию с целью санациибронхов, могут сохранять ограниченную трудоспособность в течении длительноговремени.4bs

Front 20

Рак лёгкого

определение

Back 20

Раклёгкого — злокачественноеновообразование лёгкого,происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости отместа появления подразделяется на центральный, периферический и массивный(смешанный).p)

Front 21

Центральный рак легкого

определение

Back 21

Центральный рак легкого: опухоль, происходящая из слизистой оболочки крупного бронха, проявляетсебя довольно рано. При своём росте она раздражает слизистую оболочку бронха,вызывает нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции сегмента, доли или всего лёгкого ввиде гиповентиляции и ателектаза.В дальнейшем прорастая нервные стволы и плевру, опухоль вызывает болевойсиндром и нарушение иннервации соответствующего нерва, а также картинувовлечения плевры в опухолевый процесс. Присоединяющееся метастазированиеприводит к появлению вторичных симптомов со стороны поражённых органов исистем.$)

Front 22

Рак лёгкого

Клиника

Back 22

Клиника: появляется кашель, вначале сухой, затем со светлой мокротой, иногда спримесью крови. Возникает гиповентиляция сегмента лёгкого. Мокрота становитсягнойной, что сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием,одышкой. Присоединяется раковая пневмония, которая сравнительно легкоизлечивается, но часто рецидивирует. Болевой синдром, паралич голосовых мышц.1 стадия – опухоль без метастаз.2 стадия – метастазы в легочныхлимфоузлах в пределах бронхов.3 стадия – распространение метастаз насоседний бронхи на соседние лимфоузлы.4 сталия – распространение на соседниеорганы, трахею.енн

Front 23

Переферический рак лёгкого

определение, клиника

Back 23

Периферический рак легкого: периферическая опухоль в начальной стадии протекает бессимптомно ввидуотсутствия болевых окончаний в лёгочной ткани. В дальнейшем опухолевый узелувеличивается, прорастает бронхи, плевру и соседние органы; впоследствии вцентре опухоли могут возникнуть распад и кровотечение.

Клиника: кашель, выделение крови смокротой, осиплость голоса, синдром сдавливания опухолью верхней полой вены и смещения средостения, симптомыпрорастания опухолью соседних органов. Особенно характерной клинической картиной,в связи с локализацией, проявляется ракверхушки лёгкого с синдромом Панкоста (боль в плече, деструкция двух верхнихребер), синдромом Горнева (западение глазного яблока, сужение зрачка).

1 стадия – опухоль до 3см в диаметре.

2 стадия – опухоль до 6см, метастазы вотделах бронхов.

3 стадия – опухоль более 6см, выходит запределы легкого.

4 стадия – опухоль и метастазы выходят вотдельные органы.

Front 24

Рак лёгкого

Лечение

Back 24

Лечение: удаление опухоли, цитостатическая химиотерапия, кислородотерапия, зож,отказ от в/п.

Front 25

Острая ревматическаялихорадка.

Определение, клиника

Back 25

ОРЛ – системное заб. соединит. ткани с преимущественной локализацией в ССС.

Возбудитель: стрептококки группы «А».

Клиника: в типичных случаяхревматизм, особенно при первой атаке, начинается в школьном и подростковомвозрасте спустя 1-2 недели после перенесенной острой или обострения хроническойстрептококковой инфекции (ангины, фарингита). Затем болезнь вступает в«латентный» период (продолжительностью от 1 до 3 недель), характеризующийсябессимптомным течением или легким недомоганием, артралгиями, иногдасубфебрильной температурой тела. В этом же периоде возможно увеличение СОЭ,нарастание титров АСЛО, антистрептокиназы, анитстрептогиалуронидазы. Второйпериод болезни характеризуется выраженной клинической картиной, проявляетсякардитом, полиартритом, другими симптомами и изменениями лабораторныхпоказателей.

1стадия – дезорганизация соед. ткани, мукоидное набухание.

2стадия – воспалительные реакции (фибриноидный некроз).

3стадия – образование Ашофф - Талалаевской гранулемы.

4стадия – поражение сосудов (васкулиты), мышечных волокон, появляются очагинекроза.

5стадия – склероз.

Front 26

Острая ревматическая лихорадка.

Клинические формы, обострение

Back 26

Клиническиеформы: кардиальнаяформа, ревматический полиартрит, ревматическое поражение легких, ревматическийваскулит, абдоминальный синдром, ревматическая хорея, нейроревматизм, кожнаяформа.

Обострения: ревматическая атака (поражения кожи,кардит, неврологические признаки).rv")

Front 27

Острая ревматическая лихорадка.

Лечение

Back 27

Лечение:

1 степень – НПВП (аспирин 500 мг 4 р,диклофенал 50 мг 3р, ибупрофен 500мг 4р), антибиотики (амоксициллин 2 мг 3приема, бензотин 2,4 000000 еД 1р в 3 недели в/м).

2степень – глюкокортикостероиды, витамин Д, препараты кальция.

3степень – глюкокортикостероиды, антибиотики.

Front 28

Приобретенныепороки сердца

Определение

Back 28

Приобретенные пороки сердца – сочетанные (при которых имеется одновременное поражение нескольких сердечных клапанов или сочетание несколькиханатомических дефектов),ревматические (вследствие ОРЛ), комбинированные. Группа заболеваний, сопровождающихсянарушением строения и функций клапанного аппарата сердца, и ведущих кизменениям внутрисердечного кровообращения.бо/)

Front 29

Приобретенные пороки сердца

Ревматизм

Back 29

Ревматизм- при ревматическом процессе выявляютсяразной степени изменения створок клапанов и просвета клапанных отверстий,развивающиеся в исходе вальвулита и хордального эндокардита. Отмечаютсяповреждения эластических мембран, перерождение эластических волокон пораженныхстворок, выпадение в них белковых масс (фибрина, гиалина), что способствуетобызвествлению створок и их деформации, особенно значительной при образованиикрупнобугристых кальцинатов, резко нарушающих подвижность и смыкаемостьстворок, а также проходимость клапанного отверстия. Гиперпластическиеразрастания фиброзно-эластической ткани обусловливают сращения створок междусобой, а при сочетании вальвулита митрального клапана с хордальным эндокардитомтакже сращение створок с хордами. Обычно формируются сочетанные пороки(наиболее часто митральный), чаще, чем при П. с. п. другой этиологии,ревматические пороки бывают комбинированными. Изолированные пороки одногоклапана в форме только стеноза или только недостаточности встречаются редко.

Front 30

Приобретенные пороки сердца

Митральный стеноз

Back 30

Митральный стеноз характеризуется значительным уменьшением клапанногоотверстия вследствие утолщения, склероза и сращения створок между собой и схордами. В большинстве случаев отмечается сращение створок между собой приинтактных хордах с формированием стеноза в виде диафрагмы. При массивныхсращениях створок с хордами и заращении межхордальных пространств наблюдаетсястеноз в виде воронки, при котором комиссуротомия не эффективна. Ограниченныесращения створок и хорд формируют промежуточный вариант митрального стеноза.Аортальный порок приревматизме обычно бывает сочетанным, но нередко отмечается значительноепреобладание стеноза устья аорты либо недостаточности клапана. Последняяхарактеризуется такими же изменениями створок (заслонок), как и при митральнойнедостаточности. Стеноз устья аорты формируется в результате сращения соседнихстворок с образованием трех комиссур, при этом просвет клапанного отверстияпредставляется треугольным. Деформация клапана часто усугубляетсякрупнобугристым кальцинозом.

Front 31

Приобретенные пороки сердца

Бактериальный эндокардит

Back 31

Бактериальный эндокардит - клапанные порокисердца обычно формируются в виде недостаточности клапанов — чаще всегоаортального или митрального. Значительно реже выявляются порокитрикуспидального клапана и клапана легочного ствола. В исходеполипозно-язвенного эндокардита краевые или центральные узуры пораженных створокобнажаются, отмечаются разрастание соединительной ткани, гиалиноз, образуютсякрупнобугристые кальцинаты.

Front 32

Приобретенные пороки сердца

Сифилис

Back 32

Сифилис -порок сердца при сифилисе в большинстве случаев представленизолированной недостаточностью аортального клапана, в формировании которойнередко существенное значение имеет растяжение восходящей аорты, обусловленноесифилитическим мезаортитом. Недостаточность заслонок усугубляется вовлечением впроцесс зоны прикрепления заслонок к аорте в виде гиперпластическогосклерозирования интимы, а в ряде случаев также склерозом заслонок вследствиеспецифического эндокардита.

Front 33

Приобретенные пороки сердца

Лечение

Back 33

Лечение: Немедикаментозная- приобретенные пороки сердца должны бытьпрооперированы своевременно, до развития сердечной недостаточности,рациональное питание, исключение занятий спортом.

Медикаментозная – антибиотики (ампициллин, амоксициллин),препараты, улучшающие питание миокарда (магне В6, панангин), ингибиторы АПФ(лизиноприл, каптоприл), нитраты (нитроглицерин), мочегонные (фуросемид, индапамид).

Прогноз: зависит от тяжести степени заб.

Front 34

Артериальная гипертензия

Определение, причины

Back 34

Артериальная гипертензия - стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.Причины: синдром Кушинга, заб. почек и сосудов,атеросклероз, синдром Кона, опухоль мозгового вещества надпочечников.Синдром Кушинга – перераспределение жира, лунообразноелицо, ожирение, повыш. АД.Синдром Кона – полиурия, повыш. АД, парастезия, слабость.1 стадия – периодическое повышение давления, связанное соспазмом артериол.2 стадия – значительное нарушение сосудов со стойкимповышением АД.3 стадия – нарушение работы органов, как следствиепораженных и измененных в них артерий.Sa7hdokiejnpimakedhajhdlcegeplioahd.browser_actionH

Front 35

Артериальная гипертензия

Лечение

Back 35

Лечение: снижение веса, легкие физическиенагрузки, соблюдение диеты, отказ от в/п, уменьшение кол-ва соли в пище, зож; бета-адреноблокаторы(пропранолол40—240 мг/сут в 3 приёма, пиндолол 5—15 мг 2 р/сут, тимолол 10—40 мг/сут в 2приёма), диуретики (гидрохлоротиазид 12,5— 50 мг/сут, циклопентиазид 0,5мг/сут, хлорталидон 12,5— 50 мг/сут), ингибиторы АПФ (фозиноприл 10—60 мг/сут олизиноприл 2,5—40 мг/сут. рамиприл 2,5—10 мг/сут. беназеприл 10—20 мг/сут).tocol_鍖8)

Front 36

Стенокардия.

определение, клиника

Back 36

Стенокардия - заболевание, характеризующеесяболезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной.Клиника: Больпоявляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, послеприёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюючелюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более10-15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитратакороткого действия (например, нитроглицерина под язык).Тошнота, рвота, повышенноепотоотделение.`)

Front 37

Стабильная стенокардия

Определение, причины

Back 37

Стабильная стенокардиянапряжения - наиболеераспространенная клиническая форма ИБС сустойчивым течением и отсутствием признаков ухудшения на протяжении несколькихнедель. Стабильная стенокардия относится в кардиологии к разновидности стенокардии напряжения и проявляется характерной болью,постепенно нарастающей при определенных нагрузках и прекращающейся при ихснятии.

Причины: атеросклеротическое поражение сосудов сердца, дистрофиякоронарных артерий, аортальный стеноз, коронарная недостаточность,кардиомиопатия.

Front 38

Нестабильная стенокардия

Опрделение, причины

Back 38

Нестабильная стенокардия напряжения - представляет собойпериод ИБС, угрожающий развитием инфарктамиокарда и связанных с ним осложнений и промежуточный между стабильным течениемИБС и осложнением. Кол-во приступов увеличивается. Прединфарктное состояние.

Причины: разрыв нестабильнойатеросклеротической бляшки, наличие тромба9870212k5s

Front 39

Стенокардия

Купирование приступа

Back 39

Купирование приступа:

1 таб нитроглицерина подязык (3-5 мин)

2 таб нитроглицерина подязык (если не купируется)·

1 таб аспирина 0,025мг(против тромбоза)

Если не купируетсяприступ:

Морфин 1мл в/вмедленно

Промидол 1мл 2% в/вмедленноОксигенотерапия

Front 40

Острый инфаркт миокарда.

Определение, клиника

Back 40

Инфарктмиокарда - одна из клинических форм ишемическойболезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютнойили относительной недостаточностью его кровоснабжения.Исход: внезапная смерть, кардиогенный шок.Клиника: ангиозная боль (боли за грудиной, иррадиация влево,острое начало, не купируется, продолжается более 20 минут), липкий пот, при СДможет проходить безболезненно.

Front 41

Острый инфаркт миокарда

Лечение на догоспитальном этапе

Back 41

Лечение на догоспитальномпериоде: придать пациенту положение сидя,дать 1 таблетку нитроглицерина. Если боль не купируется, в/в медленно вводят1мг морфина, дать 150-300мг аспирина.

Front 42

Острый инфаркт миокарда

Лечение на госпитальном этапе

Back 42

Лечение на госпитальном периоде: ангиопластика, тромболитическая терапия (стрептокиназа 1,5млн МЕ в/в на 100мл 0,9% р-ра хлорида Na), бэта-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол, атенолол).

Front 43

Острый инфаркт миокарда

показание к госпитализации

Back 43

Показания к госпитализации: не купируется приступ стенокардии в течении 15-20 минут.

Front 44

Хроническаясердечная недостаточность

Определение, клиника, причины

Back 44

Хронич. сердечная недостаточность – комплекссимптомов, возникших из-за заб. ССС, в результате которого снижается насоснаяспособность сердца и ударный объем.

Клиника: отеки ног, одышка, утомление, тахикардия.

Причины: артериальная гипертензия, ИБС, миокардит, порокисердца, миокардиодистрофия, перикардит.1 стадия – симптоматики нет, или мало.2 стадия – умеренные нарушения гемодинамики.3 стадия – сильные нарушения гемодинамики.4 стадия – выраженные нарушения гемодинамики.k;mso-t6���`�s

Front 45

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение

Back 45

Лечение: Основное – ингибиторы АПФ (капотен, аналоприл 2,5мг 2р),бетаблокаторы (атенолол 40мг 2р), кардиоселектические бетаблокаторы, диуретики(верашперон до 300мг 1р), сердечные гликозиды (дигоксин 0,25мг 1р).Дополнительное – статины, средства, улучшающие реологиюкрови, антикоагулянты.Вспомогательное – антиагреганты, антиаритмические средства.Особенноститранспортировки: транспортировкапациента осуществляется только в положении лежа.-ݳs

Front 46

Атеросклероз

определение

Back 46

Атеросклероз - хроническое заболеваниеартерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствиенарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложениемхолестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложенияформируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в нихсоединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть дообтурации (закупорки сосуда).

Front 47

Атеросклероз

лечение, профилактика

Back 47

Лечение: рациональное питание, отказ от в/п; статины (ловастатин, флувастатин,правостатин 40мг 1р), препараты, усиливающие абсорцию холестерина (холестипол 1пак 2р, никотиновая кислота), фибраты (липонил 200мг, липонор 100мг).

Профилактика: отказ от курения, регуляция массы тела, соблюдение диеты с пониженнымсодержанием соли и холестерина.

Front 48

Хронический гастрит

Определение,

Back 48

Хронический гастрит - длительно протекающее заболевание,характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки.Клиника: боли в эпигастральной области, диспепсические сим-мы, слабость,вялость, усиление складчатости желудка.По этиологии: HP, аутоиммунный,глануломотозный.f1ϳs

Front 49

Хронический гастрит

Лечение

Back 49

Лечение: дробное лечебное питание (лечебный стол № 2), антибактериальнаятерапия (3 компонента: кларитромицин 500мг 2р + амоксицилин 1000мг 2р +омепрозол + 20мг 2р; возможно + метронидозол 500мг 2 – 4р), препараты висмута(если не помогает 3хкомпонентная терапия), физиотерапия, витаминотерапия,маолокс, матилиум.Профилактика: правильное дробное питание, ЗОЖ, отказ от в/п.

Front 50

Язвеннаяболезнь желудка и 12 – перстной кишки

Описание, фазы

Back 50

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующеезаболевание. Язва – некроз (дефект слизистой).

Фазы: обострение, неполная ремиссия, ремиссия.

Front 51

Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки

Осложнение, течение

Back 51

Осложнения: малигнизация (злокачественный хар-р клеток),кровотечение, перфорация (сквозной дефект в стенке), пенетрациря (переход надругой орган).

Течение:с повыш. кислотностью, с пониж. кислотностью.

Front 52

Язвенная болезнь желудка

клиника язвы желудка

Back 52

Клиника язвы желудка: рвота приносит облегчение,спастические запоры из-за отсутствия клетчатки в пище, изжога, отрыжка, боли,связанные с приемом пищи.· Кардиальный отдел: изжога, ноющая ранняя боль в областимечевидного отростка и за грудиной.· Тело желудка: ранние боли, редкая изжога, отрыжка съеденнойпищей.· Пилорический отдел: поздние боли в эпигастрии справа,отдающие в спину, язык чистый, рвота, тошнота.K5CYIk[

Front 53

Клиника язвы 12-перстной кишки

Back 53

Клиника язвы 12-перстной кишки: голодные боли(через 4-5ч после приема пищи), утоляемые приемом пищи, рвота (не приноситоблегчения).>og

Front 54

Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки

Формы, лечение, профилактика

Back 54

Формы: легкая (рецидивы 1р в 1-3 года), средняя (рецидивы2р в год), тяжелая (рецидивы более 2р в год).

Лечение: лечебный стол № 1а, эрадикационная терапия,3х-компонентная терапия (омепрозол 20мг 2р + амоксициллин 1000мг 2р +кларитромицин 500мг 2р), 4х-компонентная терапия (омепрозол 20мг 2р + препаратывисмута (денол 120мг 4р) + метронидозол 500мг 2р + тетрациклин 500мг 4р),нормализация моторики (маолокс, эспумизан), при повыш. кислотности (рутацид1-2таб, вентер 0,5гр 4р).

Профилактика: первичная (правильное питание, ЗОЖ, отказ от в/п),вторичная (в течении года половина - секреторных препаратов, весна/осень –денол).0%΍>سs

Front 55

Желчнокаменная болезнь

Определение, причины, факторы

Back 55

Желчнокаменная болезнь – образование камней в желчномпузыре.

Причины: нарушение обмена Са, билирубина, холестерина.

Факторы: жирная пища, ожирение, беременность, оральныеконтрацептивы, наследственность, холецистит, цирроз печени, гемолитическаяанемия.

Front 56

Желчнокаменная болезнь

соотношение желчной кислоты в норме и патологии

Back 56

Соотношение: в норме (желч.кислоты 15 : 1 холестерин), приобразовании камней (желч.кислоты 6 : 1 холестерин).p>ea

Front 57

Желчнокаменная болезнь

камни

Back 57

Камни: пигментные (из билирубина и извести; мягкие,темные), холестериново-пигментные (смешанные), холестериновые (светлые,круглые, легкие).li XW

Front 58

Желчнокаменная болезнь

клиника, осложнения

Back 58

Клиника: если камень на дне (без симптомов), если каменьдвигается (резкая боль в правом подреберье, рвота с примесью желчи, печеночнаяколика, тахикардия, повыш. АД, язык белый или желтоватый обложенный налетом,вздутие живота.

Осложнения: перпорация стенки, желчный перитонит, печеночнаяколика.{"alterg1s

Front 59

Желчнокаменная болезнь

лечение

Back 59

Лечение: обезжиренная диета (лечебный стол № 5); аллахол (2таб 3р), изохол (1гр 3-4р), но-шпа (0,08г 2р), холагол (3 кап 3р).

Front 60

Желчнокаменная болезнь

Лечение печёночной колики

Back 60

Приступ печеночной колики:

но-шпа (2мл в/м),

папаверин(2мл в/м),

баралгин (5мл в/в),

атропин (1мл п/к 0,1%),

пузырь со льдом на20-30мин.

Профилактика: диета, дробное питание, ЗОЖ, коррекция веса.

Front 61

Хроническийпанкреатит

Определение, формы

Back 61

Хронич. панкреатит – хронич. восп. заб. поджелудочнойжелезы, вызывающее дистрофические изменения и нарушения смешанной секреции.

Формы: болевая (боли в эпигастрии, понос, живот вздут),псевдоопухолевая (сдавливается общий желчный проток; зуд, желтушность, темнаямоча, светлый кал), склерозивная (присоединяется к СД), рецидивирующая(опоясывающие боли).

Front 62

Хронический панкреатит - клиника

Back 62

Клиника: повыш. темп, тошнота, рвота, опоясывающие боли,боли в верхней части живота в левом подреберье.

Front 63

Хронический панкреатит - лечение при обострении

Back 63

Лечение при обострении: полный голод, спазмолитики, анальгетики+ антигистаминные, ингибиторы протеолитических ферментов (гардокс, трасилол,контрикал), холод на эпигастральную область.

Front 64

Острыйи хронический гломерулонефрит

Определение, причины, осложнения

Back 64

Гломерулонефрит – остроиммунное восп. заб, хар-сяпоражением клубочкового аппарата канальцев.

Формы острого гломерулонефрита: классическая(мочевой синдром, нефротический отек, АГ), бессимптомная (мочевой синдром илинефротический отек или АГ), моносиндромная (мочевой синдром), нефротическая(нефротический синдром).

Осложнения: ОПН, острая почечная энцефалопатия, остраясердечная нед-ть.

Причины: бетагемолитический стрептококк группы «А»,стафилококк, вирусы краснухи, гепатита В, переохлаждение, травмы, физическиенагрузки.:none'>s

Front 65

Острый и хронический гломерулонефрит

Клиника

Back 65

Клиника: слабость, отеки, повыш. АД, гипертензия, олигурия,моча цвета мясных помоев, боль в области поясницы, головная боль, симптомПастернацкого. hk

Front 66

Острый и хронический гломерулонефрит

Лечение

Back 66

Лечение: лечебный стол №7, 7а (ограничения белка, жидкости,мяса, молочных продуктов), постельный режим, диуретики (фуросемид 80-100мг 1р),НПВП, антиагреганты, иммуннодепресанты (азотеаприн), пенициллины (ампициллин500мг 4-6р).

Front 67

Хронический гломерунефрит

формы, клиника

Back 67

Формы хронического гломерулонефрита: нефротическая,гематурическая, гипертоническая, латентная, злокачественная.

Клиника: отеки на лице, повыш. АД, протеинурия, гематурия.odyiT>

Front 68

Хронический гломерунефрит

Лечение

Back 68

Лечение: глюкокортикостероиды (преднизалон 120мг),цитостатики, антиагреганты, симптоматическая терапия.ea

Front 69

Хронический гломерунефрит

Показания к гемодиализу:

Back 69

Показания к гемодиализу: очищение крови от токсинов,замещение работы почки.stax

Front 70

Острыйи хронический пиелонефрит

Определение, острый пиелонефрит, клиника

Back 70

Пиелонефрит - неспецифический восп. процесс с поражениемчашечно-лоханочной системы.Острый пиелонефрит (причины): инфекция.Клиника: повыш. темп (при гнойном до 40), дизурическиеявления, боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого,сильные ознобы.}],ss

Front 71

Острый пиелонефрит

Формы, осложнения

Back 71

Формы: острейшая (темп. до 40, ознобы, боли), острая(темп. до 38, ознобы, боли), подострая (повыш. темп, ознобы, боли), латентная(сим-мы мвло выраженны).

Осложнения: паранефрит, поддиафрагмальный абсцесс, ОПН, сепсис,перитонит.='coq_s

Front 72

Острый пиелонефрит

Лечение

Back 72

Лечение: лечебный стол №7 (исключение белка, молочныхпродуктов, соли, жидкость до 1,5л), дезинтоксикационная терапия (глюкоза,гемодез), антипиретики, антибактериальная терапия (цефазолин 500мг 3р, цефороксин1000мг 3р, цефатоксин 100мг 3р), полусинтетические пенициллины (оксацилин 500мг3р), нитрофураны.VM%

Front 73

Хронический пиелонефрит

причины, лечение

Back 73

Хронический пиелонефрит (причины): аутоиммунныереакции.

Лечение (в период ремиссии): антибактериальнаятерапия, профилактика, зож, отказ от в/п.VMgN>

Front 74

Мочекаменная болезнь

описание, причины

Back 74

Мочекаменная болезнь - хроническое заб. с образованиемкамней (конкриментов) в мочевом пузыре.Причины: нарушение пассажа мочи, нарушение функции почек, ph мочи (щелочная - фураты, кислотная - ураты), употреблениепрепаратов (тетрациклины, нитрофураны, гормоны, витамины D,С, подагра, гиперфункция щитовидной железы.o:p>

Front 75

Мочекаменная болезнь

камни, клиника

Back 75

Камни: одиночные, множественные.

Клиника: боль, гематурия, почечная колика, дизурия, анурия.

Front 76

Мочекаменная болезнь

Почечная колика

Back 76

Почечная колика: возникает внезапно, нестерпимаяболь, иррадиация в паховую область, стенокардия, порез кишечника. У мужчин нафоне боли поднимаются яички.s

Front 77

Мочекаменная болезнь

первая помощь

Back 77

Первая помощь: баралгин (5мл в/в, в/м), нош-па (2млв/м), атропин (0,1% 1мл п/к), тепло на поясницу.на

Front 78

Мочекаменная болезнь

лечение

Back 78

Лечение: лечебный стол №6, консервативная терапия (ходьба,лечебное питание, контроль веса), при уратах (уролит), при фосфатных (хлоридамония, метианин), при аксолатах (соли Mg).Показания к госпиализации: острое начало, почечнаяколика.qu`9a

Front 79

Хроническаяпочечная недостаточность

описание

Back 79

ХПН - комплекс симптомов, вызываемый гибелью нефронов из-зазаб. почек.Причины:хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь,СД."portqa

Front 80

Хроническая почечная недостаточность

1 стадия

Back 80

1 стадия - нарушения выделительной функции на 50%, задержкапродуктов азотистого обмена (мочевина).

Front 81

Хроническая почечная недостаточность

2 стадия

Back 81

2 стадия (азотемическая) - снижение выделительной функции еще на 5%, нарушения электролитного обмена (повыш. К, снижение Са), нарушения водного баланса, ацидоз.

Front 82

Хроническая почечная недостаточность

3 стадия

Back 82

3 стадия (уремическая) - анемия, ацидоз, нарушения всех видов обмена, артериальная гипертензия, дистрофические изменения во всех органах и тканях.

Front 83

Хроническая почечная недостаточность

лечение

Back 83

Лечение:

1 этап (додиализный): диета №7, 7б; энтеросорбенты (карбонат Са).

2 этап (диализ): если диурез менее 800мл, креатинин 0,9 ммоль/л.

Front 84

Хроническая почечная

Клиника

Back 84

Клиника: слабость, заторможенность, головная боль, жажда, головокружение, снижение диуреза, снижение аппетита.

Front 85

Хроническая почечная недостаточность

Синдромы

Back 85

Синдромы: на 1 и 2 стадиях (интоксикация, анемия, асептическое восп, энцефалопатия, астенический синдром), на 3 стадии (кожный зуд, одинамия, иний на лице, сердечная недостаточность, повыш. АД).

Front 86

Подагра.

Описание,причины

Back 86

Подагра - моногенное по происхождению заболевание, которое характеризуетсяотложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевойкислоты.

Причины: повышенное поступление в организм пуриновых оснований, наследственнаяпредрасположенность, торможение выделения мочевой кислоты с мочой, повышенныйсинтез мочевой кислоты. "s`U

Front 87

Подагра

клиника, осложнения

Back 87

Клиника: острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Приступ подагры часто возникает в ночноевремя, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легкимприкосновениям.Осложнения: тофусы (узлы), подагрическая почка (образованиекамней), отказ почек.

Front 88

Подагра

Back 88

Лечение: лечебный стол №6 (снижение пуриновой ксилоты,соли), НПВП (вольтарен, бутадион, метиндол), урикозурические средства (этамид,кетазон), ЗОЖ, отказ от в/п.

Front 89

Ревматоидный артрит

Определение, причины

Back 89

Ревматоидный артрит— этосистемное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелкихсуставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии сосложным аутоиммунным патогенезом.

Причины: герпесвирус, гепатовирус, ретровирус.

Front 90

Ревматоидный артрит

клиника, осложнение

Back 90

Клиника: боли в суставах, боли в мышцах, лихорадка, утренняяскованность (ограничение подвижности).Осложнения: поражения кожы, ревматоидные узелки, поражение ЖКТ,миокардит, перикардит, эндокардит.:44LZs

Front 91

Ревматоидный артрит

показание к госпитализации

лечении

Back 91

Показания к госпитализации: средняя и высокаяактивность, подтверждение диагноза, острая форма заб.

Лечение: игнибиторы ЦОГ (диклофенак 100-150мг, ибупрофен1000-1600мг), селективные ингибиторы ЦОГ (пироксикам 30-40мг, индометацин150мг), глюкокортикостероиды (4мгметилпреднизолона или триамцинолона), пульстерапия, цитостатики, биотерапия.bilio s

Front 92

Гипотиреоз.

Определение, клиника

Back 92

Гипотиреоз - недостаточность функционирования щитовиднойжелезы.

Клиника: снижения уровня общего обмена, низкая темп,утомляемость; руки, лицо и верхняя половина туловища отечны, снижениеумственной способности, низкий тон голоса, запор, медленная речь, ломкиеволосы, выпадают брови, ломкие ногти, увеличен язык, сердечные боли,брадикардия, тошнота, рвота, адинамия, онемение рук и ног, снижение функцииполовых желез, аменорея, снижение уровня обмена ЖКТ.om:80xs

Front 93

Гипотиреоз.

Гипотериодная кома

Back 93

Гипотиреоидная кома - потеря сознания, снижение темп,брадикардия.

Front 94

Гипотериоз

Лечение

Back 94

Лечение: гормоны (тиреоидин, трийодтиронин, L-тироксин, тиреокомб), при коме (гормоны в/в, постепенноесогревание, кордиамин 20мг, преднизалон 80мг в/м, кислород).

Front 95

.Диффузный токсический зоб.

определение, причина

Back 95

Диффузный токсический зоб - аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит котравлению этими гормонами —тиреотоксикозу.

Причины: недостаточное содержание йода в организме, рак щитовидной железы,аденома.panZs

Front 96

Диффузный токсический зоб.

Клиника, прогноз

Back 96

Клиника: аритмия, тахикарция, цианоз, потеря веса, повышенный аппетит, повышеннаяпотливость, отеки на ногах, ломкость ногтей, тремор мышц, головная боль,диарея, тошнота, понос, подъем верхнего века, опущение нижнего века, неполноесмыкание век, повыш. внутриглазное давление, боль в глазах, слепота, кариес,сухость и ощещение песка в глазах.

Прогноз: при правильном и своевременном лечении благоприятный, однако послеоперативного лечения возможно развитие послеоперационного гипотиреоза.дLs

Front 97

Диффузный токсический зоб.

Лечение

Back 97

Лечение: лечение L-тироксином проводятпод строгим контролем уровня ТТГ (тиреотропного гормона). При правильнойзаместительной терапии уровень ТТГ должен быть более 1 МЕ/л (0,3-0,7 МЕ/л).Начальная доза L-тироксина для лечения зоба составляет 15- 25 мкгв сутки в зависимости от уровня ТТГ в крови. Постепеннодоза L-тироксина увеличивается на 20 мкг каждый месяц.Максимальная суточная доза L-тироксина не должна превышать 75-100 мкг. в сутки. У людей пожилого возраста прилечении зоба необходимо внимательно следить за деятельностью сердца.В случае появления симптомов нарушения работы сердца (боли в областисердца, сердцебиение, чувство страха) следует обратиться к врачу.

Front 98

.Сахарный диабет

Определение, причины

Back 98

Сахарный диабет – группа метаболических заб, прикоторых повышается уровень глюкозы в крови, из-за снижения секреции инсулинапри нарушениях функции поджелудочной железы.

Причины: наследственная предрасположенность, аутоиммунные исосудистые нарушения, ожирение, психические и физические травмы, вирусныеинфекции.tyh6s

Front 99

Сахарный диабет

Лечебное питание

Back 99

Лечебное питание: лечебный стол №9; исключается сахари любые сладости, при приготовлении блюд используют сахарный заменитель, белкисоответствуют обычной норме или выше ее (белков должно быть 70-80 г, причем 55% из них составляютживотные белки: творог, нежирные сорта рыбы и мяса), жиры назначаются впределах физиологической нормы (70 г в сутки, из них 30% — растительные масла.Но обязательно нужно ограничивать продукты, богатые холестерином, — тугоплавкиежиры, почки, яичный желток), ограничивается потребление соли до 12 грамм всутки, потребление воды до 1,5 л в день. При диабете из рациона исключаютсяизделия из сдобного и слоеного теста, торты и пирожные, сахар, конфеты иваренье, виноград и изюм, бананы, инжир, финики, мороженое, а также виноградныйи другие сладкие соки, напитки на сахаре. Кроме того, из меню следует исключитькрепкие жирные бульоны, молочные супы с манной крупой, рисом и лапшой, жирныесорта мяса, утку, гуся, копчености, копченые колбасы, консервы, жирные сортарыбы, соленую рыбу и икру, соленые сыры, сладкие творожные сырки, сливки,соленые и маринованные овощи, мясные и кулинарные жиры.s

Front 100

Сахарный диабет

Клиника, осложнение, лечение

Back 100

Клиника: общая слабость, жажда (до 5л в сутки),зуд кожных покровов, полиурия, ожирение или похудание, повышенный аппетит, пониженныйтургор кожы, ломкие ногти.1 тип(инсулинозависимый): начинается в молодом возрасте, снижение массы тела.Лечение – только инсулин (доза назначается врачом индивидуально).2 тип(инсулинонезависимый): начинается в пожилом возрасте, повыш. массы тела.

Лечение – диета, сахароснижающие препараты (манилин, сиофор, диабетон, виктоза,онгиза).

Осложнения: диабетическая гангренастопы, нарушение половой функции, диабетическая полинейропатия,макроангиопатия, микроангиопатия.agmentQs

Front 101

Сахарный диабет

Гипогликемическая кома

Back 101

Гипогликемическаякома – отсутствуетсознание, влажная кожа, повыш. мышечный тонус, судороги. Лечение – 20-40мл 40%глюкозы в/в струйно.

Front 102

Сахарный диабет

Гипергликемическая кома

Back 102

Гипергликемическая кома – вялость, сонливость, сухая кожа, запах ацетона (может быть очень слабым), тахикардия, шумное дыхание, полиурия, снижение АД.

Front 103

Железодефици́тная анеми́я (ЖДА)

Определение

Back 103

Железодефици́тная анеми́я (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушениемсинтеза гемоглобина вследствие дефицита железа ипроявляющийся анемией и сидеропенией. Причины: кровопотери и недостатокбогатой железом пищи и питья.

Front 104

Железодефици́тная анеми́я (ЖДА)

Клиника

Back 104

Клиника: расстройство роста волос и ногтей, атрофия, сухость кожи, интенсивное выпадение волос, сухость во рту, снижение работоспособности, извращение вкуса.

Front 105

Железодефици́тная анеми́я (ЖДА)

Лечение

Back 105

Лечение: разнообразная диета, включающая мясные продукты (телятина, печень) ипродукты растительного происхождения (бобы, сою, петрушку, горох, шпинат,сушеные абрикосы, чернослив, гранаты, изюм, рис, гречневую крупу, хлеб).Суточная доза должна достигать у взрослых 2 мг/кг элементарного железа. Общаядлительность лечения не менее трех месяцев (иногда до 4-6 месяцев). Препаратыжелеза (конферон, жектофер, ферамид, тотема).lack;ms}U

Front 106

В12- и фолиеводефицитная анемия

определение

Back 106

В12-и фолиеводефицитнаяанемия — анемия, связанная с нарушением синтеза нуклеиновых кислот изаменой эритробластического типа кроветворения мегалобластическим вследствиенедостатка в организме цианокобаламина (витамина В12) и фолиевойкислоты (мегалобластная анемия).

Front 107

В12- и фолиеводефицитная анемия

причины

Back 107

Причины: нарушение всасывания витаминов, недостаток витаминов в пище, повышенное расходование витаминов.

Front 108

В12- и фолиеводефицитная анемия

клиника

Back 108

Клиника: повыш. утомляемость, слабость, сухость языка, диспептические расстройства, парестезии, шум в ушах, анорексия, нарушения сна, головные боли, сонливость.

Front 109

В12- и фолиеводефицитная анемия

лечение

Back 109

Лечение: применение витамина В12 (100-500мкг), фолиевой кислоты (50-60мг). Показания к госпитализации: основное заболевание.

Front 110

Лейкоз

Back 110

Лейкоз - клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворнойсистемы.

Front 111

Лейкоз

причины

Back 111

Причины: ионизирующее излучение, канцерогены, наследственность.

Front 112

Лейкоз

Клиника

Back 112

Клиника: начало проходит бессимптомно; гемофилия, лейкозная пневмония, увеличение лимфоузлов, боли в животе, в голени, высокая температура, рвота, спутанность сознания, судороги, снижение тонуса мышц.

Front 113

Лейкоз

показание к госпитализации

Back 113

Показания к госпитализации: основное заболевание.

Front 114

Лейкоз

лечение

Back 114

Лечение: химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга, биологические методы (интерферон, моноклональные тела), радиотерапия.

Front 115

Деформирующий остеоартроз

определение

Back 115

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов спервичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всегокомплекса костно-суставного аппарата. Gyp

Front 116

Деформирующий остеоартроз

причины

Back 116

Причины: повыш. нагрузка на суставы, нарушения иннервации сустава, расстройство метаболизма в области хряща, артрит, асептический некроз эпифизов костей, травмы, воспаление.

Front 117

Деформирующий остеоартроз

клиника

Back 117

Клиника: хруст (вследствие трения поверхностей), припухлости, деформации, утренняя скованность, ночная боль суставов, костные разрастания, заклинивание (при ущемлении суставной мышцы).

Front 118

Деформирующий остеоартроз

1 стадия

Back 118

1 стадия – незначительное ограничение суставной подвижности, суставная щель значительно сужена, небольшие костные разрастания.

Front 119

Деформирующий остеоартроз

2 стадия

Back 119

2 стадия – общее ограничение подвижности, грубый хруст при движении, значительные костные разрастания, появление субхондрального склероза.

Front 120

Деформирующий остеоартроз

3 стадия

Back 120

3 стадия – значительная деформация сустава, резкое ограничение движения, почти полное исчезновение суставной щели, расширение суставных поверхностей.

Front 121

Деформирующий остеоартроз

лечение

Back 121

Лечение: диета и снижение лишнего веса, уменьшение нагрузки на сустав, комплекс ЛФК; деклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кортикостероиды (3-4 инъекции в год); электросон, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультрафонофорез.

Front 122

Нарушения менструальногоцикла.

причины

Back 122

Причины: нервные и психич. заб, нарушенияпитания, профессиональные вредности, общие заб, возрастные изменения, заб. ССС,эндокринные заб, заб. яичников и матки.

Front 123

Нарушения менструального цикла.

Клинические проявления

Back 123

Клиническиепроявления:

Аменорея– первичная (менструация отсутствует изначально), вторичная (менструацияпрекратилась в связи с заб).

Ановуляторные кровотечения – обусловлены патологическими изменениями нейроэндокринной регуляции (гипотоламус – гипофиз – яичники – матка).

Гипоменструальный синдром – гиперменорея (обильные менструации), полименорея (длительные менструации более 7 дней), пройоменорея (частые менструации с интервалом менее 21-22 дней), ациклические меноррагии. ·

Front 124

Нарушения менструального цикла.

Клинические проявления

Back 124

Лечение: гормональная терапия, направленная на нормализацию функции яичников; для остановки кровотечения (симптоматические (повышение свертываемости крови и сократительной способности матки – кальция хлорид, прегнантол, препараты спорыньи, окситоцин, маммофизин), гормональные средства, выскабливание слизистой оболочки матки), гемотрансфузии.

Front 125

Нарушения менструального цикла.

Профилактика:

Back 125

Профилактика: ЗОЖ, правильное питание, своевременное лечение гинекологических и экстрагенитальных заб.

Front 126

Токсикоз - определение

Back 126

Токсикоз – патологическое состояние,развивающееся только при беременности.

Front 127

Ранний токсикоз - определение

Back 127

Ранний токсикоз: рвота 50-60%, тошнота, слюнотечение, желтуха, дерматозы. Степени тяжести: легкая (до 10 раз), средняя (10-20 раз), тяжелая (свыше 20 раз).

Front 128

Токсикоз - лечение

Back 128

Лечение: цирукал (для подавления рвоты), введение брома и кофеина (для регулирования взаимоотношений между КГМ и его подкорковыми отделами), седативные и противорвотные средства (для понижения возбудимости подкорковых отделов ГМ, где расположен рвотный центр – дроперидол).

Front 129

Токсикоз - метод Кобзевой

Back 129

Метод Кобозевой – чередование препаратов, успокаивающих ЦНС и возбуждающих ЦНС (через день).

Front 130

Поздний токсикоз - определение

Back 130

Позднийтоксикоз: отеки,водянка (первая степень – отеки голени, вторая – отеки голени, стоп, половыхорганов, третья – отеки лица, ног, прибавка веса, повыш. АД), нефропатии(1 стадия – АД до 150/90, отеки ног, протеинурия до 1гр на 1л; 2 стадия – АД до170/100, отеки брюшной полости, протеинурия до 2гр на 1л), ОПГгестоз (отеки, протеинурия, АГ), сочетание формы гестоза.

Front 131

Поздний токсикоз - лечение

Back 131

Лечение: седативные препараты (пустырник, валерьянка, фенобарбитал), димедрол, гипотензивные препараты, атенолол, аскорутин, глюконат кальция, верошперон; витаминотерапия; профилактика внутриутробной гипоксии (40% глюкоза на 40-50мл, эуфиллин 2,4% на 10мл, кальция глюконат 10% 10-20мл).

Front 132

Воспалительныезаболевания

наружных женских половых органов

Вульвит - определение

Back 132

i. Вульвитвоспаление предверия влагалища, подростки и климактерические женщины клиника :зуд, жжение, покраснение, отёк. Выделения от серозных до гнойных.

Front 133

Воспалительные заболеваниянаружных женских половых органов

Вульвит - лечение

Back 133

Лечение:Пастельный режим. Туалет п.органов с настоем ромашки череды. 3% раствор борной кислоты.

Полиженакс – влагалищно.

Если это заболевание встречается в подрастковом возрасте.

Смазывают стрептацитовой эмульсией, ванночки с марганцовкой, возникает на фоне сахарного диабета.

Front 134

Воспалительные заболеваниянаружных женских половых органов

Бартоленит - определение

Back 134

i. Бартоленит–воспаление большой железы предверия влагалища. Клиническая картина:покраснение большой половой губы, боль в этом месте. Если закупорился протокжелезы, то гной.

Front 135

Воспалительные заболеваниянаружных женских половых органов

Бартоленит - лечение

Back 135

Лечение: аб. Терапия, физиотерапия после стихает воспалительный процесс.

Front 136

Воспалительные заболевания

внутренних женских половых органов

Кольпит - описание

Back 136

i. Кольпит –воспаление слизистой влагалища, стрептакокки стафилакокки.

1. Жалобы:дискамфорт во влагалище, зуд, жжение, боли при мочеиспускании. Температура.Признаки воспаления. Покраснение, отёк слизистой. Лечение аб.

Front 137

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Кольпит - лечение

Back 137

Терапия с учётом флоры. Спринцивание хлоргексидин, фурацилин, при стафиллококковом хлорфелит. Анаэробная инф. Метронидазол. Грибковая – дифлюкан, клотримазол.

Front 138

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Церцивит - определение

Back 138

i. Цервицит(эндоцервицит) – воспаление вокруг наружного зева и в цервикальном канале.Возбудители те же самые, ятрогенные. Взятие мазков, соскобов, образио. Из зевамогут быть выделения. Серозные.

Front 139

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Церцивит - лечение

Back 139

Лечение комплексное, антисептики. Аб терапия. Особенность: спринцевания не показаны, т.к. может способствовать распространению выше.

Front 140

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Эндометрит –определение

Back 140

a. Эндометрит –воспаление слизистойNU

Front 141

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Эндометрит – лечение

Back 141

План лечения должен быть индивидуальным в зависимости от симптомов эндометриоза, распространенности патологического процесса, желания иметь детей, возраста, опыта хирурга, побочных эффектов препаратов и хирургического лечения и т. д. Возможные методы лечения следующие: • симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП);• гормональное лечение (комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в циклическом или пролонгированном режиме, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (ГнРГ), даназол, ингибиторы ароматазы);• хирургическое лечение, которое разделяют на консервативное (органосохраняющее), т. е. с сохранением матки и ткани яичников, и радикальное: с удалением матки и, возможно, яичников;• комплексное лечение: сочетание медикаментозного лечения до и/или после хирургии.

Front 142

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Метроэндометрит -определение

Back 142

a. Метроэндометрит– воспаление мышечного слоя матка i. Ятрогенноевоспаление. Последствия мед вмешательств. После родов. Аборт. Возбудителибактериальные агенты. Клиника. Выделение из полости матки. Серзные, гнойные,болезненность, температура до высоких ц.. В крови. Признаки воспаления.Постельный режим.

Front 143

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов Метроэндометрит -лечение

Back 143

Антибактериальная терапия: метронидазол. Трихапол. Лечение общеукрепляющее.

Front 144

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Сайпингоофорит - определение

Back 144

a. Сайпингоофорит,аднексит – воспаление придатков матки – двусторонний и отдносторонний. Частобывает на фоне бесплодия. Ведёт к возникновению внематочных беременностей. Приостром сайпингоофарите. Острая боль внизу живота. Может отдавать в поясницу ибедро. При двустороннем процессе боль локализуется внизу живота. Могутнарушаться функции тазовых органов. Дизурические явления. Придатки увеличены,болезненны,в крови признаки воспаления. При хроническом течении. Кромедискомфорта ничего. При малейшем переохлаждении и т.п. осложнение: острыйсайпенгоофарит.Изменение яичников. Функция леза. Нарушение менструального цикла.

Front 145

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Сайпингоофорит - Осложнение

Back 145

Осложнение: развитие тубовариального образования (тубовар), происходит эксудация воспалительного процесса в полость трубы. Могут нагнаиваться. Температура. При разрыве может быть перитонит. Иногда хирургическое лечение. Лечение. Аб.

Front 146

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Сайпингоофорит - лечение

Back 146

Терапия.

Общеукрепляющая, аутогемотерапия, витамины.

Front 147

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Параметрит: - определение

Back 147

a. Параметрит:воспаление околоматочной клетчатки: пути распространения инфекци. Тяжело, свысокой температурой с сильными болями внизу живота. Сильнейшие боли.Тахикардия. Признаки интоксикации. Тяжёлое воспалительное заболевание.Образуется воспалительный инфильтрат. До гнойника противовоспалительную аб.

Front 148

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов Параметрит: - лечение

Back 148

Терапия:холод на живот, аб. Терапия. Если нагноился, то делают дренаж. Что бы недопустить распросранение.

Front 149

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Пельвиопеританит - определение

Back 149

a. Пельвиопеританит– ограничен областью малого таза. Является осложнением всего того что выше.Может стать причиной развитого гнойного перитонита. Всокая температора.Симптомы интоксикации. Живот вздутый. Положительные симптомы раздражениябрюшины. Боезненный инфильтрат. В крови признаки воспалительного процесса. i. Серозно-фиброзный ii. Гнойныйih

Front 150

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Пельвиопеританит - лечение

Back 150

Лечатся стационарно. Холод на живот. Массивная АБ. Терпаия. Детоксикационная терапия. Глюкоза. Рэополиглкин.

Front 151

a. Перитонит – определение, лечение

Back 151

воспаление брюшины.

Лечится так же. АБ терапия. При неэффективности хирургическое лечение.

Front 152

Вирусный гепатит В

определение

Back 152

Гепатит – воспаление ткани печени, вызываемоевирусами.Гепати́т В — антропонозное вирусное заболевание, вызываемое возбудителем свыраженными гепатотропными свойствами - вирусгепатита В из семейства гепаднавирусов.

Front 153

Вирусный гепатит В

Клиника

Back 153

Клиника: интоксикация, спутанность сознания, нарушение сна, повышенная утомляемость, желтуха.

Front 154

Вирусный гепатит В

Заражение

Back 154

Заражение: происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др.

Front 155

Вирусный гепатит В

Лечение

Back 155

Лечение: немедикаментозное – постельный режим, лечебный стол №5а, вакцинация против гепатита А, исключение алкоголя; медикаментозное – дезинтоксикационная инфузионная терапия (энтеросорбенты, урсодеоксихолевая кислота), интерферон альфа (5млн Ед п/к в день), пэгинтерферон альфа2b (180мг/нед).

Front 156

Вирусный гепатит С - определение

Back 156

Гепати́т С — антропонозное вирусное заболевание с парентеральным и инструментальным путем заражения.

Front 157

Вирусный гепатит С - путь заражения

Back 157

Заражение также возможно через поврежденную кожу и слизистые, наиболее опасным фактором передачи является кровь.

Front 158

Вирусный гепатит С - лечение

Back 158

Лечение: гепатита C — комплексное и схоже с терапией при гепатите В.

Лечение: немедикаментозное – постельный режим, лечебный стол №5а, вакцинация против гепатита А, исключение алкоголя; медикаментозное – дезинтоксикационная инфузионная терапия (энтеросорбенты, урсодеоксихолевая кислота), интерферон альфа (5млн Ед п/к в день), пэгинтерферон альфа2b (180мг/нед).

Front 159

Вирусный гепатит С - клиника

Back 159

Клиника: суставные боли, слабость, расстройство ЖКТ, без подъема темп, без желтухи.

Front 160

Вирусный гепатит С - прогноз

Back 160

Прогноз: Сочетание гепатита C с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Front 161

ГРИПП - определение

Back 161

Грипп - высококонтагиозная остраявирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катаральноговоспаления верхних дыхательных путей и респираторного синдрома.Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей — носа, трахеи, бронхов.В этих клетках вирус размножается и приводит к их разрушению и гибели.

Front 162

ГРИПП - клиника

Back 162

Клиника: кашель, чихание, заложенность носа, озноб, интоксикация, головная боль, угнетение иммунитета, отек слизистой зева, бледность кожи.

Front 163

ГРИПП - осложнение

Back 163

Осложнения: коллапс, отек мозга, геморрагический синдром.

Front 164

ГРИПП - Лечение

Back 164

Лечение: немедикаментозное – обильное питье, полупостельный режим, молочно-растительная диета; медикаментозное – римантадин, тилорон, этиловый эфир, ацетилсалициловая кислота, дезинтоксикационная терапия.

Front 165

ГРИПП - прогноз

Back 165

Прогноз: в неосложненных случаях – выздоровление.

Front 166

МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ

определение

Back 166

Менингококковыйменингит — острое инфекционное заболевание,характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом и протекающее в виденазофарингита, менингита или менингококковогосепсиса.

Front 167

МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ

клиника

Back 167

Клиника: повыш. темп, озноб, сухость во рту, головная боль, слабость, возможна кровянистая сыпь (при менингококцемии), рвота без тошноты, чувствительность к свету и шуму, сим-мы поражения нервной системы.

Front 168

МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ

лечение

Back 168

Лечение: кофеин бензоата натрия (в разовой дозе 4-5 мг/кг), лазикс (0,3-0,6 мг/кг) и изотоническин р-ры натрия хлорида или глюкозы (15-20 мл/кг), антибиотики (левомицетина-сукцинат, канамицина сульфат и рифампицин), в начальной фазе шока введение внутривенно 10-20 тыс ЕД гепарина для профилактики синдрома внутрисосудистого свертывания крови.

Front 169

МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ

прогноз

Back 169

Прогноз: при своевременном лечении в большинстве случаев благоприятен. Летальные исходы возможны при развитии инфекционно-токсического шока и отека и набухания головного мозга.

Front 170

Столбняк

Определение

Back 170

Столбня́к — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетноймускулатуры и генерализованнымисудорогами.

Front 171

Столбняк

Возбудитель

Back 171

Возбудитель: грамположительная палочка, являющаяся спорообразующим облигатным анаэробом.

Front 172

Столбняк

Пути заражения

Back 172

Пути заражения: только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишённые доступа кислорода, может быть вызвано укусами ядовитых животных, пауков.

Front 173

Столбняк

Back 173

Клиника: головная боль, раздражительность, озноб, бессонница, зевота, боли в горле и спине, потеря аппетита, тупые тянущие бели в области раны, тризм, сардоническая улыбка, затруднение глотания, скованность туловища.

Front 174

Столбняк

Инкубационный период

Back 174

Периоды: инкубационный (5-14 дней), начальный период (2 дня), период разгара (8-12 дней).

Front 175

Столбняк

Лечение

Back 175

Лечение: вскрытие, санация и аэрация раны; введение противостолбнячной сыворотки (50-100 тыс Ед); противосудорожные; ИВЛ, контроль сердечной дея-ти, профилактика осложнений; полноценное питание и уход.

Front 176

Бешенство

Определение

Back 176

Бешенство - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus.

Front 177

Бешенство

Клиника

Back 177

Клиника: инкубационный период (10 дней), продромальный период (1-3 дня; сопровождается повышением температуры до 37,2—37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана давно зарубцевалась), стадия разгара (1-4 дня; выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Водобоязнь, аэрофобия вызывают повышенное беспокойство головного мозга. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха), период параличей (наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей. Тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5—8 дней, изредка 10—12 дней).

Front 178

Бешенство

Лечение

Back 178

Лечение: искусственная кома (протокол Милуоки), симптоматическая терапия, курареподобные препараты (павулон, ардуан, анатруксоний), ИВЛ.

Front 179

Бешенство

Противоэпидемические мероприятия

Back 179

Противоэпидемические мероприятия: ранняя изоляция и госпитализация больного, зараженных животных либо уничтожают либо сводят в отдельные хозяйства.

Front 180

ВИЧ - определение

Back 180

ВИЧ - ретровирус из рода лентивирусов, вызывающий медленнопрогрессирующее заболевание.Пути передачи: контакт сбиологическими жидкостями зараженного.

Front 181

ВИЧ

Стадии

Back 181

Стадии: в течении болезни выделяют три стадии:

острую инфекцию,

латентный период и

терминальную стадию (СПИД).

В ходе развития ВИЧ-инфекции у одного и того же человека в результате мутаций возникают новые штаммы вируса, которые различаются по скорости воспроизведения и способности инфицировать.

Front 182

ВИЧ

Прогноз

Back 182

Прогноз: из 35 миллионов человек, живущих с ВИЧ-инфекцией, часть остаётся в живых благодаря антиретровирусной терапии. В случае отсутствия антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции, смерть наступает в среднем через 9—11 лет после заражения.

Front 183

ВИЧ

Лечение

Back 183

Лечение: противоретровирусная терапия (производные тимидина (зидовудин, азидотимидин - 600 мг/сут,

фосфазид – 600-800 мг/сут,

ставудин - 60-80 мг/сут),

производные аденина (диданозин - 250-400 мг/сут),

производные цитидина (зальцитабин - 2,25 мг/сут,

ламивудин - 300 мг/сут),

производные гуанина (абакавир – 600 мг/сут);

невирапин (400 мг/сут), ифавиренц (600 мг/сут),

делавирдин (1200 мг/сут).

К ингибиторам протеазы относятся: саквинавир (1,6-3,6 г/сут),

индинавир (2,4 г/сут),

нельфинавир (2,25 г/сут),

ритонавир (1,2 г/сут),

ампренавир (2,4 г/сут)). Пр

Front 184

ВИЧ - профилактика

Back 184

Профилактика: строгое соблюдение рабочего режима, устранение опасности контакта с зараженным (ВИЧ-костюмы, ВИЧ-перчатки), обеспечение бесперебойного снабжения качественными средствами для гигиены рук в достаточном количестве, одноразовыми полотенцами, вакуумный забор венозной крови, использование герметичных закрывающихся пластиковых контейнеров.

Front 185

ВИЧ -

АНТИ-ВИЧ АПТЕЧКА

Back 185

Аптечка «Анти-ВИЧ»: Спирт 70% - 100,0 мл, 5% спиртовой раствор йода - 10 мл, стерильные марлевые салфетки - 10 шт, лейкопластырь - 1 упаковка, напальчники - 3 шт, резиновые перчатки - 2 пары, ножницы с закругленными браншами, ватные тампоны 10 шт.

Front 186

Туберкулёз - опрределение

Back 186

Туберкулез - широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемоеразличными видами микобактерий изгруппы Mycobacteriumtuberculosis complex.

Front 187

Туберкулёз

Клиника:

Back 187

Клиника: интоксикация, слабость, бледность, вялость, апатия, потливость, снижение массы тела. Сим-мы зависят от места очага инфекции.

Front 188

Туберкулёз

Лечение

Back 188

Лечение: 3х компонентная терапия (стрептомицин + изониазид + пара-аминосалициловая кислота), 4х компонентная терапия (рифампицин + изониазид + паразинамид + этамбутол), 5и компонентная терапия (4х компонентная + фторхтнолон или ципрофлоксацин); глюкокортикостероиды, имунносупрессивные препараты; химиотерапия, наложение искусственного пневматорокса; лечебный стол №11 (большое кол-во животных белков, увеличенное кол-во жиров и углеводов); режим труда и отдыха.

Front 189

Аллерген - определение

Back 189

Аллерген: аутоаллерген, экзоаллерген.

Front 190

Аллерген - причины

Back 190

Причины: неблагоприятная экология, профессиональные вредности, питание с использованием аллергических продуктов, высокая лекарственная нагрузка, широкое использование средств бытовой химии. Клиника: на месте контакта с аллергеном возникают папулы, везикулы, которые потом вскрываются.

Front 191

Аллерген - лечение

Back 191

Лечение: устранение аллергена; десенсибилизирующие средства (супрастин, димедрол, кларитин), местно (перекись водорода, р-р перманганата калия). Пузыри вскрывают и смазывают анилиновым красителем.

Front 192

Атопический дерматит

определение

Back 192

Атопическийдерматит - возникаетна фоне аллергических реакций.

Front 193

Атопический дерматит

Клиника

Back 193

Клиника: на сгибах, около носа, на щеках – покраснения.

Front 194

Атопический дерматит

Лечение

Back 194

Лечение: устранить аллерген, избегать перенапряжений; тиосульфат Nа, кремы и пасты на основе Zn; кремы, содержащие кортикостероиды.

Front 195

Крапивница - Определение

Back 195

Крапивница – аллергическая реакция немедленноготипа.

Front 196

Крапивница - Клиника

Back 196

Клиника: высыпание, волдыри. Отек Квинке – скопление экссудата в подкожно-жировой клетчатке. Клиника: плотный белый или розовый отек, напряжение в месте отека. Продолжается от нескольких часов до нескольких суток.

Front 197

Крапивница - Лечение

Back 197

Лечение: антигистаминные (димедрол 2мл в/в, кальция глюконат 10мл в/в, преднизалон 40мг в/м), горячая кожная ванна, мочегонные препараты.

Front 198

Нейродермит

Определение

Back 198

Нейродермит – хроническое заболевание кожи,имеющее неврогенно-аллергическую природу.

Front 199

Нейродермит

Причины

Back 199

Причины: наследственность, стрессы, перенапряжение. Диффузный – поражает любые участки кожы. Ограниченный – поражает участки кожи на шее, подколенных ямок, поверхности бедер.

Front 200

Нейродермит

Лечение

Back 200

Лечение: жаркий сухой климат, диета безаллергенная, избегание стрессов; десенсибилизирующие препараты, витамины, антибактериальные мази, гигиенический уход, профилактические прививки.

Front 201

Псориаз

Лечение

Back 201

Псориаз – хроническое рецидивирующее заб.кожи, хар-ся мономорфной популезной сыпью.

Front 202

Псориаз

Причины

Back 202

Причины: снижение иммунитета, осложнение инфекционного заб, генетическая предрасположенность.

Front 203

Псориаз

Клиника

Back 203

Клиника: при соскабливании выявляется стеориновое пятно, терминальная пленка, кровавая роса (капли крови).

Front 204

Псориаз

1 стадия

Back 204

1 стадия (прогрессирующая) – высыпания, сильный зуд, присоединяются новые папулы.

Front 205

Псориаз

2 стадия

Back 205

2 стадия (стационарная) – несильный зуд, нет новых высыпаний.

Front 206

Псориаз

3 стадия

Back 206

3 стадия (регресс) – нет зуда, бляшки рассасываются, после остается очаг депигментации.

Front 207

Псориаз

Лечение

Back 207

Лечение: препараты Ca (дайвобет, кальция глюконат, кальция хлорид), седативные средства, тиосульфат Nа, антигистаминные, метотриксат, мази с кортикостероидами, в стадии стабилизации (мази нафталана), в стадии регресса (УФО, теплые ванны, парафиновые апплинации).

Front 208

Заболевания кожиинфекционной и зоонозной природы.

Определение

Back 208

В этот раздел входит обширная группапоражений кожного покрова, вызываемых различными возбудителями — вирусами,бактериями, патогенными микрогрибами и т.д. К паразитарным дерматозам относятсязудящие болезни кожи, вызываемые животными-паразитами. Одни из них внедряются вглубь кожи и проводят в ней полностью или частично свой жизненный цикл, другие паразитынаружные — это кровососущие насекомые (вши, блохи, клопы, комары, некоторыевиды мух и др.), а также клещи, обитающие на животных и птицах (собаках,кошках, крысах, голубях и т.д.), на злаках, зерне, в траве и соломе, в перьяхподушек и одеял и пр. Клещевые поражения кожи нередко возникают как массовыезаболевания.

Front 209

Пиодермит

Определение

Back 209

Пиодермит – заб, хар-ся высыпаниями (пустулы).

Front 210

Пиодермит

Возбудитель

Back 210

Возбудитель: стафилококк (фолликулиты; фурункулы, карбункулы, гидродениты), стрептококк (импетиго; эктима (язвенное поражение кожи, начинающееся с пузыря => рыхлая корка, под ней язва => до пк/ж слоя)).

Front 211

Пиодермит

Лечение

Back 211

Лечение: обработка спиртом, смазывание ногтей р-м йода, антибактериальные мази.

Front 212

Отрубевидный лишай

Определение

Back 212

Отрубевидныйлишай - это поражение наружного слоя эпидермиса, вызванное грибком рода Malassezia.

Front 213

Отрубевидный лишай

Заражение

Back 213

Заражение происходит только от инфицированного человека.

Front 214

Отрубевидный лишай

Клиника

Back 214

Клиника: мелкие пятна на коже с четкими границами. Чаще поражает спину, шею, подмышки, плечи, грудь. Усиленная потливость, зуд, пораженные зоны не темнеют на солнце.

Front 215

Отрубевидный лишай

Лечение

Back 215

Лечение: р-р йода, 5% р-р салицила, мази (клотримазол, микосептин).

Front 216

Микроспория

Определение

Back 216

Микроспория - заразная болезнь(микоз) животных, вызываемая грибами рода Microsporum, характеризующаясяпоражением кожи и её производных.

Front 217

Микроспория

Заражение

Back 217

Заражение от человека и животных.

Front 218

Микроспория

Клиника

Back 218

Клиника: округлое пятно, вокруг ободок из папул и пузырьков на гладкой и волосистой части кожи; сильный зуд; облысение на зараженных участках.

Front 219

Микроспория

Диагностика , лечение

Back 219

Диагностика: лампа Вуда.

Front 220

Микроспория

Лечение

Back 220

Лечение: утром наносить 2-5% р-р йода, вечером смазывать противогрибковой мазью (10% серно-дегтярная мазь, 10-20% серная мазь, 3% салициловая мазь); так же применяются мази (бифоназол, циклопирокс, изоконазол, клотримазол).

Front 221

Трихофития - определение

Back 221

Трихофития - микотическое заболевание кожи и еепридатков, вызванное грибком из рода Trichophyton, может быть антропофильной,когда источником инфекции является человек и зоофильной – эта форма трихофитиивозникает при контакте с инфицированными животными.

Front 222

Трихофития

Клиника

Back 222

Клиника: участки кожи серовато-розового цвета небольших размеров с неровными очертаниями и незначительным шелушением. В очагах поражения большая часть волос обломана на уровне кожи или на 2-3 мм от нее, если волосы на голове темные, то можно увидеть темные точки – пеньки волос. Иногда волосы на пораженном трихофитией участке закручиваются и загибаются, в некоторых случаях волосы покрыты серовато-белым налетом, который состоит из спор грибка. Зуд и какие-либо другие субъективные ощущения отсутствуют. На периферии отмечаются пузырьки, гнойные узелки и корочки в виде бордюра.

Front 223

Трихофития

Лечение

Back 223

Лечение: антигистаминные, препараты Са, мазевые повязки с противогрибковыми препаратами; нистатин (внутрь).

Front 224

Микозы стоп

Определение

Back 224

Микозы стоп – высыпания между пальцев.

Front 225

Микозы стоп

Клиника

Back 225

Клиника: появляются трещины и высыпания между пальцами стоп. На стопе высыпают пузырьки, вызывающие зуд.

Front 226

Микозы стоп

Лечение

Back 226

Лечение: компрессы с р-м нитрата серебра, антигистаминные, компрессы с серно – и борно – дегтярной пастой, мази с Zn.

Front 227

Кандидоз - определение

Back 227

Кандидоз - одна из разновидностейгрибковой инфекции, вызываетсямикроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (Candida albicans).

Front 228

Кандидоз - Дрожжевой глоссит

Back 228

Дрожжевой глоссит – воспаление языка, дрожжевой заед в углах рта.

Front 229

Кандидоз - Дрожжевой болонит

Back 229

Дрожжевой болонит – воспаление головки полового члена.

Front 230

Кандидоз - Дрожжевой вульвовагинит

Back 230

Дрожжевой вульвовагинит – воспаление женских половых органов.

Front 231

Кандидоз - Висцеральный кандидоз

Back 231

Висцеральный кандидоз – грибковая пневмония, миокардит.

Front 232

Кандидоз

Back 232

Лечение: 2% р-р анилинового красителя, обработка р-м фурацилина, левурина; настатиновые мази, противогрибковые препараты, нистатин (внутрь).

Front 233

Дерматозоонозы

определение, возбудители

Back 233

Дерматозоонозы - заболевания кожи,вызываемые ядовитыми ипаразитическими животными, главным образом членистоногими.

Возбудитель: вши, клещи

Front 234

Дерматозоонозы

Чесотка - определение

Back 234

Чесотка - заразное кожное заболевание, акариаз из группы акародерматитов, вызываемоемикроскопическим паразитом — чесоточнымклещом или чесоточным зуднем.Возбудитель – чесоточный клещ.

Front 235

Дерматозоонозы

Чесотка - клиника

Back 235

Клиника: зуд между пальцами, сыпь, расчесы; поражаются запястья, предплечья, плечи, внутренняя поверхность бедер.

Front 236

Дерматозоонозы

Чесотка - лечение

Back 236

Лечение: мазь бензилбензоат, серные мази, мазь Винкельсона, инсектицидные препараты (никотиноид), народные средства (бензин, керасин, мазут).

Front 237

Дерматозоонозы

Чесотка - метод Демьяненко

Back 237

Метод Демьянова – мажут р-м тиосульфата Na, обратобка 6% р-м соляной кислоты.

Front 238

Дерматозоонозы

Педикулёз - определение

Back 238

Педикулез - паразитарноезаболевание кожи и её деривата — волос.

Front 239

Дерматозоонозы

Педикулёз Возбудитель

Back 239

Возбудитель: головная, плотинная, лобковая вошь.

Front 240

Дерматозоонозы

Педикулёз - лечение

Back 240

Лечение: шампунь (хигия), гель (нитифор), обработка вещей (кипячение, проветривание).

Front 241

Вирусные дерматозы

Опеределение

Back 241

Вирусные дерматозы - инфекционныеболезни кожи, вызываемые внутриклеточнымипаразитами – вирусами.

Front 242

Вирусные дерматозы

Back 242

Лечение: р-р анилиновых красителей, мази, иммуноглобулин.

Front 243

Вирусные дерматозы

Опоясывающий герпес определение

Back 243

Опоясывающий герпес – высыпание по ходу нервных ветвей.

Front 244

Вирусные дерматозы

Опоясывающий герпес - клиника

Back 244

Клиника: повыш. темп, зуд, высыпания. Осложнения: паралич, порез.

Front 245

Вирусные дерматозы

Опоясывающий герпес - лечение

Back 245

Лечение: НПВП, антигистаминные, обезболивающие, физиотерапия.

Front 246

Вирусные дерматозы

Бородавки - определение

Back 246

Бородавки - преимущественнодоброкачественное новообразование кожи, зачастуювирусной этиологии, имеющее вид узелка или сосочка. Вызывается разными вирусамипапилломатоза человека.

Front 247

Вирусные дерматозы

Бородавки - лечение

Back 247

Лечение: криодеструкция (аппликации жидким азотом), электрокоагуляция, лазерокоагуляция.

Front 248

Вирусные дерматозы

Контагиозный моллюск - определение

Back 248

Контагиозный моллюск - это кожное заболевание, возбудителемкоторого является вирус контагиозного моллюска.

Front 249

Вирусные дерматозы Контагиозный моллюск - клиника

Back 249

Клиника: заболевание дает о себе знать через 2 недели после заражения. Именно через этот промежуток времени появляются первые симптомы. В редких случаях инкубационный период затягивается, и первые признаки возникают через несколько месяцев. Главный симптом контагиозного моллюска – образование на коже человека приподнятых узелков полушаровидной формы. Их цвет совпадает с оттенком кожи. В середине узелка имеется небольшое вдавление. Размер новообразований может варьироваться. Из мелких высыпаний они превращаются в крупные узелки, диаметр которых может составлять 1–1,5 см.

Front 250

Вирусные дерматозы Контагиозный моллюск - лечение

Back 250

Лечение: противовирусные мази, жидкий азот, оксалиновая мазь, дезинфекции йодом узелков, крем «Ацикловир», крем «Ретин-А», ферезол, мазь «Фторурациловую». Для смазывания узелков средства «Хлорофиллипт» или «Хронотан». Курс лечения обычно составляет 10 дней – 2 недели.

Front 251

Вирусные дерматозы

Контагиозный моллюск - заражение

Back 251

Заражение: только от больного человека.

Front 252

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Back 252

Традиционные методом терапии является применение глюкокортикоидов. Но данные об их эффективности противоречивы. Существуют разные схемы лечения с применением как нарастающих, так и убывающих доз.Назначают с 10 мг преднизолона с повышением в течение месяца до 60 мг. А затем снижением до первоначальной дозы в течение месяца. Такая схема лечения избрана для выяснения первоначальных реакций на гормональное лечение. При неблагоприятных реакциях можно быстро прекратить гормональную терапию в самом начале. По другой схеме назначают гидрокортизон в/в струйно по 250 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней, с последующим уменьшением доз.При развитии бульбарных нарушений показаны максимальные дозы глюкокортикоидов, в том числе в/в до 1 г(1000 мг) преднизолона.В связи с возможной ролью аутоиммунных механизмов оказалась успешной попытка лечения плазмаферезом, однако данные об этом противоречивы. В качестве вспомогательного препарата назначают фосфаден по 2 ампулы (в ампуле 20 мг) 2 раза в день, аденил по 1 ампуле (50 мг) 2 раза в день.Если полирадикулоневропатии сопровождаются сильной болью, то необходима противоболевая терапия.Большое значение имеют массаж и ЛФК. В подостром и хроническом периодах при нормальной температуре назначают общее ультрафиолетовое облучение, электрофорез новокаина, фосфора, калия или йода по общей методике или продольно, чередуя верхние и нижние конечности. Положительно действуют четырехкамерные ванны, электрическое поле УВЧ. Применяют также парафин или озокеритолечение. Грязевые аппликации назначают на соответствующие сегменты позвоночника и на пораженные конечности.При тяжелых парезах необходима правильная укладка конечностей (упоры стоп). Массаж начинается с недифференцированного общего воздействия, а затем переходят к избирательному массажу паретичных мышц.ЛФК назначают по возможности раньше, применяют вначале пассивные, а затем и активные упражнения.

Front 253

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Back 253

Дифференцированное лечение полирадиколоневропатий.При эндогенных интоксикациях основное лечение должно быть направленно на соответствующее заболевание, например, диабет, нефропатия.Если полирадикулоневропатия обусловлена экзогенными интоксикациями, то необходимы их устранение, дезинтоксикационная терапия, при некоторых отравлениях - специфические антидоты. При алкогольной полирадикулопатии применяются большие дозы (до 100 мг) витамина B 1 , а также витамина B 12 .В случаях полинейропатии у больных с коллагенозами указанная выше терапия глюкокортикоидами становится специфической. Кроме того, назначают антигистаминные препараты (пипольфен и др.), анальгетики, витамины группы B , АТФ.При полинейропатиях, обусловленных нарушением обмена веществ, по возможности проводится корригирующее лечение либо больные получают специальную диету.

Front 254

Принципы лечения неврологических осложнений остеохондроза позвоночника

Back 254

Основными принципами терапии вертеброгенных заболеваний нервной системы являются следующие:

1. Покой на первых этапах обострения – исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок.

2. Стимуляция активности мышечного корсета, что наряду с иммобилизацией пораженного позвоночно-двигательного сегмента способствует его защите.

3. Комплексность и разовость воздействия на патологические очаги, участвующие в оформлении клинической картины.

4. Щадящий характер лечебных воздействий. Они не должны быть более вредными, чем сама болезнь. Этот принцип особенно важен при определении показаний к хирургическому лечению.

Front 255

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Гемикрония – определение

Back 255

Гемикрония – мигрень. Гемикрония– болит половина головы. Спровоцировать может любой громкий звук, запах, любой раздражающий симптом.

Front 256

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Гемикрония – Клиника

Back 256

Клиника:

лежитспазм сосудов мозговых

Вбассейне внутренней сонной артерии, происходит стойкий сосудистый спазм

болитполовина головы

Спровоцировать может любой громкий звук, запах, любойраздражающий симптом.

Передприступом мигрени у больных возникает аура. ( искра, запахи, выпадения половинызрения, парастезии в руках )

Появляется боль в области виска, глазногояблока, распространяется на ту половину, боль усиливается, лицо краснеет

Височнуюартерию видно пульсируещей.

На высоте болевогоприступа тахикардия, кардиалгия, зевота, учащённое мочеиспускание. Затем можетприсоединиться тошнота и рвота. После того как стхает боль развиваетсясонливость.

Front 257

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Гемикрония – Виды

Back 257

Виды мигрени

1. Простаямигрень – клиническая картина описана выше.

2. Офтальмическаямигрень – болевой принцип протекает так же, но с симпотами зрения. Потемнение,выпадение полей зрения

3. Брюшная формамигрени – боли в животе, усилением перистальтики кишечника, может быть задержкастула, мочеиспускания.

4. Вестибулярнаямигрень – вестибулярные расстройства, головокружения, шаткая походка,неустойчивость в позе ромберга, нарушение равновесия.

Front 258

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Гемикрония – Диагностика

Back 258

Что бы уточнить диагноз: рэуэнцефалография – исследование сосудистогосостояния г.м., электроэнцефалография, КТ, офтальмолог, МРТ.

Front 259

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Гемикрония – лечение

Back 259

Лечение не простое.

Лекарство приходитсяпринимать всю жизнь.

Принимается при приступе и до приступа. Патогенетическаятерапия.

1. Препараты снимающие спазм. ( Эрготамин, 0.05%, 1 мл. в.м.,

Кофергот,Аклиман в тех же дозировках )

2. Снижают черепно-мозговое давление Фурасемид,Лазикс )

3.Симптоматическая терапия.

Для устранения рвоты (Церукал, Диметпромид )

Для уменьшения психоэмоционального напряжения. ( Оксиледин, )

Купированиеболевого синдрома.

( НПВП, Пенталгин, при мигрени Саридон )

Front 260

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Гемикрония – Лечение в межприступномпериоде

Back 260

Лечение в межприступномпериоде

1. Внутреннейсонной артерии. Препараты Беллоид, Перитол, Иммиграм.

2. Улучшитьмозговой кровоток. Препараты Аспирин

3. Улучшаютсостояние мозгового кровотока, сосудистого тонуса. Препарат Цинаризин,Физиотерапия: УФО, массаж шеи, иглорефлексотерапия, мигренью чаще всего болеютженщины, в детородном возрасте в случае нарушения эндокринного фона, ухудшаетсямигрень, важно женщине нормализовать гармональный фон. От препаратов толка небудет, если гормональный фон, нормализовать цикл.i[4b

Front 261

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Вегетососудистая дистония – определение

Back 261

Вегетососудистая дистония – (неероциркуляторная дистония) – нарушение регуляции разных отделов вегетативной НС, может существоваться как самостоятельное заболевание, синдром других заболеваний: сердечных, эндокринологических, аллергических и др.

Front 262

Сосудистые заболевания центральной нервной системы Вегетососудистая дистония – Клиника

Back 262

Клиника

Варианты клинического течения ВСД: Перманентное ( постоянное ) жалобы наголовную боль, голвокружение, раздражительность и общая слабость, утомляемость,ознобы, холодные конечности, потливость, колебания АД и ЧСС, склонны ксубфебрилитету 37.2, приливы жара, расстройства пищеварения, боли в животе,нарушение стула и пароксизмальное ( приступообразно в виде кризов ) в видевегетативных кризов, панические расстройства:

Front 263

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Вегетососудистая дистония – Симпато-адреналовый криз

Back 263

1. Симпато-адреналовыйкризНачинаетсявнезапно, чувство нехватки воздуха, боли в сердце, сердцебиение, озноб, всё этосопровождается панической атакой, страхом смерти. Больной при этом бледный,кожа сухая, дыхание учащённое, АД повышенное, состояние длиться от несколькихминут до часов, выделяется много светлой мочи.

Front 264

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Вегетососудистая дистония – Ваго-инсулярный криз

Back 264

1. Ваго-инсулярныйкриз – ( парасимпатический криз ) – начинается с ощущения замирания сердца,головокружения , дурноты, одышки, усиления перистальтики и позыва на дефекацию.Гиперемированные кожные покровы, красная и влажная кожа, брадикардия,пониженное АД.

Front 265

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Вегетососудистая дистония – Смешанный криз

Back 265

1. Смешанныйкриз – симптоматика то одного то другого. Признаки разных кризов чередуются.Вегетативная дисфункция.

Front 266

Сосудистые заболевания центральной нервной системы Вегетососудистая дистония – лечение

Back 266

Лечение. НЦД бывает при самых разных заболеваниях. Начинать лечение нужно начинатьс лечения основного заболевания, одним из симптомов которого НЦД является. Припостоянном течении НЦД назначают витамины группы B, группы С, группы Е –антиоксиданты.

Настойки женьшеня и элеутерококка. Препаратыбеллоида, белотоминал, беллоспон. Валокардин.

Если боль сопровождаетсятахикардией, назначают бета блокаторы урежающие ЧСС (анаприлил, атеналол), приниматьобязательно под контролем пульса. Угроза развития брадикардии, потери сознания,обморока. Комплексная терапия. Убольных паническая атака, поэтому им назначают средний дозы транквилизаторовсибазон, финазепам, тазепам.

Front 267

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Вегетососудистая дистония – купирование симпатоадреналового криза

Back 267

Транквилизаторами инееролептиками 1.5% Седуксен,

2мл. в.м. или в.в., галоперилодол,

Тизерцин, Амитрезин, Пипольфен2.5% 2мл. в.м..

Альфа-адрено блокаторыПирроксан 1% до 3 мл. п.к.,

Спазмолитики Папверин,Ношпа, Баралгин.

Front 268

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Вегетососудистая дистония – купирование вагоинсулярного криза

Back 268

Для купированияваго-инсулярного криза:Назначаются холинолитики:Атропин 0.1% 1мл. п.к. Кокарбаксилаза до 100мг в.м., витамины группы B,глюконат кальция или хлорид кальция 10мл в.в.,

Front 269

Сосудистые заболевания центральной нервной системы

Вегетососудистая дистония - профилактика кризов

Back 269

Профилактика кризов:Антидепрессанты,Нееролептики в таблетках. Альпразолам и Клоназепам. Режим труда и отдыха.Здоровый сон. Питание. Здоровый образ жизни.

Front 270

Принципы лечения заболеваний периферической нервной системы.

АНГЕОТРОФОНЕВРОЗЫ –Заболевания вегетативной НС.,

Болезнь рейно - определение

Back 270

Страдают мелкиесосуды кисти и пальцев рук, сосудистые спазмы, нарушение трофики и пальцев рук,чаще болеют женщины. Провоцируются приступы переохлаждением, стрессами ипротекает болезнь Рейно, в три стадии: (Ангиотрофоневроз)

Front 271

Принципы лечения заболеваний периферической нервной системы.

АНГЕОТРОФОНЕВРОЗЫ –Заболевания вегетативной НС.,

Болезнь рейно - стадия 1

Back 271

a. Ангиоспастическая (сосудистый спазм) – симптомы: бледные, белые пальцы, холодные, парастезии и боль в пальцах, спазм проходит, цвет становится красным

Front 272

Принципы лечения заболеваний периферической нервной системы.

АНГЕОТРОФОНЕВРОЗЫ –Заболевания вегетативной НС.,

Болезнь рейно - стадия 2

Back 272

b. Локальная асфиксия – пальцы холодные, синюшные, мраморные, боли и парестезии стойкие, более сильные чем раньше, кисти и пальцы будут синюшно-фиолетовые, холодные, будут болеть, кожа истончается иссушается, становятся ломкими.

Front 273

Принципы лечения заболеваний периферической нервной системы.

АНГЕОТРОФОНЕВРОЗЫ –Заболевания вегетативной НС.,

Болезнь рейно - стадия 3

Back 273

с. Стадия некроза – из-за локальной ишемии, нарушается трофика тканей, некроз.

Front 274

Принципы лечения заболеваний периферической нервной системы.

АНГЕОТРОФОНЕВРОЗЫ –Заболевания вегетативной НС.,

Болезнь рейно - лечение

Back 274

ЛЕЧЕНИЕ сосудорасширяющие средства, спазмолитики:: ношпа, папаверин.Ганглиоблокаторы – пентамин, пахикарпин, адренолитики, тропафен, секатоксин,Хирургическое лечение: симпатотомия, симпатоэктотомия.Профилактика: нельзя курить и пить алкоголь.

Front 275

Принципы лечения заболеваний периферической нервной системы.АНГЕОТРОФОНЕВРОЗЫ –Заболевания вегетативной НС.,

Эритромелалгия - Определение

Back 275

1. Эритромелалгия в анамнезе обморожение, травма, перегревание.Расстройство сосудистого тонуса из-за нарушения иннервации. При этом вдистальных отделах конечностей сильнейшие жгучие боли. Потливые отёчгные боли.Чаще ночью. Сосудистый спазм приводит к нарушению тканей. Истончение иссушениекожных покровов, выпадение волос на ноге, выпадают волосеные луковицы.Появляется пигментация. Присоединяются трофические язвы.

Front 276

Принципы лечения заболеваний периферической нервной системы.

АНГЕОТРОФОНЕВРОЗЫ –Заболевания вегетативной НС.,

Эритромелалгия - Лечение

Back 276

Лечение. Аскорбиновая и глутоминовая кислота, витамины группы Б. Прпараты кальция, спазмолитические препараты. Противопоказано перегревание и переохлаждение.

Front 277

Принципы лечения заболеваний периферической нервной системы.

АНГЕОТРОФОНЕВРОЗЫ –Заболевания вегетативной НС.,

Акропарестезии - Определение

Back 277

1. Акропаростезии– конечность бледная, холодная, снижаются все виды чувствительности, в томчисле и волевая. Развивается акроцианоз конечностей. У женщин впреклимактерическом периоде. Справоцировать может стресс, физическая нагрузка.Длительное прижатие артерии или нера.

Front 278

Принципы лечения заболеваний периферической нервной системы.

АНГЕОТРОФОНЕВРОЗЫ –Заболевания вегетативной НС.,

Акропарестезии - лечение

Back 278

Лечение. Сосудорасширяющие препараты. Средства улучшается релогические свойства крови Тринтал, ношпа расиряет сосуды. Назначаем седативные или транквилизатирующие средства: элениум, феназепам. Физиотерпия: контрастный душ, ванночки, массаж.

Front 279

Ишемический инсульт

Лечение

Back 279

Лечение:

1. ранняя госпитализация,

2.лечение острого периода в БИТ,

3. базисная терапия,

4. дифференцированнаятерапия,

5. ранняя реабилитация многопрофильной бригадой специалистов

Front 280

Ишемический инсульт

Определение

Back 280

Ишемическая б-нь ГМ – о. наруш.мозгового кр/обращения с диффузными или очаговыми неврологическими с-мами.

Front 281

Ишемический инсульт

Факторы риска

Back 281

Факторы риска: атеросклероз + артер. гипертензия; курение, избыточный вес, мерцательная аритмия, постинфарктная аневризма, СД, системные васкулиты.

Front 282

Ишемический инсульт

Патогенез

Back 282

Патогенетич. факторы:

1. морфологич.измен. (стенозы, окклюзии, несостоятельность коллатерального кровообращ.),

2.наруш. системной гемодинамики,

3. измен. физико-хим. св-в крови,

4. повышениечувств-ти тк. мозга к ишемии и гипоксии.

Front 283

Ишемический инсульт

Виды

Back 283

Виды: атеротромботичесчкий, кардиогенный(эмболия), лакунарный (микроциркуляторный), гемодинамический, редкие формы.

Front 284

Ишемический инсульт

Период развития

Back 284

Периоды развития: 6-8 мин –ядро ишемии(смерть кл.); 3-6 ч (терапевтическое окно, быстрая нейрональная смерть) –энергетический дефицит, глутаматная эксайтотоксичность, ув. содержаниявнутрикл. Ca,лактат-ацидоз, цитотоксический отек, 3-7 дн - острейший период (отек,воспаление в зоне очага), 21д (острый период – снижение отека), 6мес (раннийвосстановительный – ранние синаптические связи), 2г (поздний восстановит –формирование контрактур). e_se|+8_

Front 285

Ишемический инсульт

Клиника

Back 285

Клиника: чаще в утренние часы, началоострое (эмболический) или хроническое (атеротромботический), бледность.1.Очаговые с-мы в зависимости от зоны; 2.Общемозговые (нарушение сознания отоглушения до комы, головные боли распирающего х-ра, «давит» на глаза, влобно-височной области, на высоте гол.боли – рвота, не приносит облегчения;несистемные головокружения, расходящееся косоглазие, генерализованныесудорожные припадки; 3.менингеальные. e":|'9

Front 286

Ишемический инсульт

Диагноз

Back 286

Диагноз: анамнез, глазное дно, ликвор,КТ,МРТ.

Front 287

Ишемический инсульт

Борьба с отёком мозга

Back 287

Борьба с отеком мозга: гипервентиляция, умеренногиперосмолярные р-ры (полиглюкин) и осмотических диуретиков (маннитол,глицерин)+ дексаметазон. Первые 6ч терапевтическая реперфузия: тромболизис (тканевой активаторплазминогена), антикоагулянты (гепарин) с последующим переходом наантикоагулянты непрямого д-ия (фенилин). Первичная нейропротекция: глицин,препараты магния. Вторичная нейропротекция: антиоксиданты (карнитил,эмоксипин), нейропептиды (семакс, церебролизин), трофические факторы. Усилениерепаративных процессов (3-7 дни): трофические факторы, ростовые протеины.

Front 288

Геморрагический инсульт

Механизм формирования

Back 288

ГеморрагическийинсультПо механизму формирования: в результатеразрыва сосуда, диапедезного кр/течения. консервативного лечения4.аневризм

Front 289

Геморрагический инсульт

Морфология

Back 289

По морфологии: паренхиматозные (гематома, геморрагическое пропитывание), субарахноидальные, смешанные, вентрикулярные.

Front 290

Геморрагический инсульт

по локализации

Back 290

По локализации гематомы относительно внутренней капсулы: медиальные, латеральные.

Front 291

Геморрагический инсульт

Причины

Back 291

Причины:

1. анатомические факторы (аневризмы, микроаневризмы на фоне ГБ),

2. гемодинамические нарушения,

3.нарушение свертываемости (прием антикоагулянтов),

4. алкоголизм,

5.наркомания (кокаин, амфетамин),

6. снижение холестерина ниже 4,1,

7. опухоли (чаще микостатические), 8. инф. пораж.

Front 292

Геморрагический инсульт

Клиника

Back 292

Клиника: развивается во II половине дня, после физической или эмоциональной нагрузки, внезапно.

1.Общемозговой с-м,

2. менингеальный,

3.Очаговый.

Прорыв в желудочковую систему – при гематоме >40 мл(резкое ухудшение состояния, глубокое поражение сознания, вегетативный взрыв – Т до 40-41, гиперемия лица, бради, игра зрачков, быстрое р-тие пролежней, буллезных высыпаний; горметанический с-м – экстензорные судороги в конечностях = децеребрационные судороги).

Front 293

Геморрагический инсульт

Диагноз

Back 293

Диагноз: люмбальная пункция, офтальмоскопия (кровоизлияние в сетчатку, гипертоническая ретинопатия), МР-ангиография, КТ, МРТ, ЭЭГ.

Front 294

Геморрагический инсульт

Лечение

Back 294

Лечение: отделение нейрореанимации 1.Если сист. АД > 220, а диаст. АД > 140, то нитропруссид; если сист. АД 180-230, а диаст. АД 105-140, то ингибиторы АПФ, блокаторы Са-каналов.

Маннитол, глицерин, дексаметазон, гипервентиляция

2.Дифференцированная терапия (кровоостанавливающие – дицинон; антиоксиданты, гордокс, контрикал), 3.симптоматическая,

4.при N-ции состояния – ноотропил, церебролизин,

5.хирургическое лечение: открвытое удаление; пункционно-аспирационный метод с последующим введением урокиназы; эндоскопич. удаление; вентрикулярное дренирование, гемиокраниоэктомия (неконтролируемый отек мозга).

Front 295

Геморрагический инсульт

Показания к операции

Back 295

Показания к операции:

1. кровоизлияния в мозжечок 3 см и более

2. V гематомы 40-70 мл

3. молодые пациенты с ухудшением состояния на фоне

Front 296

Лечение инволюционных психозов

При депрессии

Back 296

При депрессии назначаютантидепрессанты: тизерцин, амитриптилин, пиразидол.

Front 297

Лечение инволюционных психозов

При инволюционном паранноиде

Back 297

При инволюционномпаранноиде назначают нееролептики: галоперидол, дроперидол, мажептил и др.

Front 298

Лечение инволюционных психозов

При инволюционнойистерии:

Back 298

При инволюционной истерии: Седативные: феназепам, седуксен, Поливитамины, Транквилизаторы

Front 299

Пресинильные деменции

( органические поражение ЦНС)

БолезньАльцгеймера, после50 лет.

Определение

Back 299

Прогрессирующеетечении, снижается интеллект, чаще страдают женщины, чем мужчины. При болезниА. откладывается патологический амелоидный белок, резко сокращается нормальныхсинапсов в мозге. В следствии ЧМТ. Височно лобных областях, нарушение памяти иориентировки в пространстве. Критическая самооценка не страдает. Чувстворастерянности. Позже присоединяется расстройство письменной речи.Присоединяются расстройства письменной и устной речи. Затем утрачиваютсяимеющихся навыков.

Front 300

Пресинильные деменции

( органические поражение ЦНС )

Болезнь Пика

Определение

Back 300

Болезнь Пика.Атрофические явлениязатрагивающие в основном лобные и височные доли. Вялость. Неадекватность.Эйфория. Расстройство морально-этического поведения, сексуальные отклонения.Нарушения речи, неоднократно повторяют слова и фразы. Мимика скудная. Занесколько лет больные доходят до полного маразма. Здесь страдают. Толькогиперкинезы. Хорея ГентингтонаПовреждение лобных долей.Депрессия. Плаксивость.Раздражимость. Деменция. Суицидальные попытки. bd

Front 301

Сенильные состояния ( деменция )

Back 301

Сенильные состояния ( деменция )

Возраст 65 и более

Атрофические процессы внейрона головного мозга.

Провокаторы заболевания инфекции, травмы.

Front 302

Сенильные состояния ( деменция )

1 стадия

Back 302

1. Начальнаястадия старческой деменции ( слабоумие ). Постепенно замедляется темппсихических процессов. Больные становятся заторможенными, проявляютсянегативные действия и мысли, неприятие ничего нового, консерватизм. Ослабеваютдушевные привязанности. Снижается способность сопереживать. Скупость.Недоверчиваость. Старческая деменция характеризуется тем проявлениемрасстройства сексуального влечения. aediaO|(>

Front 303

Сенильные состояния ( деменция )

2 стадия

Back 303

1. Нарушениепамяти. С трудом запоминает недавние события, но помнит давние события. (Корсаковский синдром )

Front 304

Сенильные состояния ( деменция )

3 стадия

Back 304

1. Деменция :слабоумине, снижение интеллектуальной деятельности, утрата приобретённыхнавыков. Не узнают себя в зеркало. Забывают, что они пожилые. Считают что ониживут в другом месте. Продуктивная симптоматика ( бред, галлюцинации )

Front 305

Сенильные состояния ( деменция )

4 стадия

Back 305

Ипохондрическийбред

Front 306

Сенильные состояния ( деменция )

5 стадия

Back 306

Бредсамообвинения

Front 307

Сенильные состояния ( деменция )

6 стадия

Back 307

Фантастический бред

Front 308

Сенильные состояния ( деменция )

7 стадия

Back 308

3. Стадия маразма физического и психического, больные прожорливые, неопрятные. Находятся в позе эмбриона. Еду не принимают ничего не воспринимают.

Погибают от истощения. (кормление отказывающих от еды: введение инсулина в малых дозах до 2-х мл., непрерывное наблюдение.

Антигипогликемическая терапия: в.в. 40% глюкоза )

Front 309

Сенильные состояния ( деменция )

Лечение

Back 309

Эффективных методов лечения атрофических процессов в настоящее время не существует. Однако, правильный уход и назначение симптоматических средств (от отдельных симптомов болезни) имеют большое значение для судьбы таких больных. В начале болезни желательно содержать их в домашних условиях без резких изменений жизненного стереотипа. Помещение в больницу может вызвать ухудшение состояния.Больному нужно создать условия для достаточно активного образа жизни, чтобы он больше двигался, меньше лежал в дневное время, больше был занят привычными домашними делами. При выраженном слабоумии и при отсутствии возможности постоянного ухода и наблюдения за больным в домашних условиях, показано стационарное лечение или пребывание в специальном интернате. Психотропные средства назначаются лишь при нарушениях сна, суетливости, бредовых и галлюцинаторных расстройствах. Отдается предпочтение препаратам, не вызывающим слабости, вялости, других побочных действий и осложнений.

Транквилизаторы рекомендуют только на ночь (радедорм, эупоктин).

Из антидепрессантов применяют пиразидол, азафен; из нейролептиков - сонапакс, терален, этаперазин, галоперидол в каплях. Все препараты назначаются в минимальных дозах в целях избежания нежелательных осложнений. Лечение ноотропами и другими метаболическими средствами целесообразно лишь на ранних стадиях заболевания, когда оно в некоторой степени способствует стабилизации процесса.Профилактики старческого слабоумия не существует. Хороший уход, своевременное лечение внутренних болезней и поддержание психического состояния могут значительно продлить больному жизнь.

Front 310

Инволюционная депрессия

Пресенильные психозы

Лечение

Back 310

Лечение. В зависимости от клиники заболевания ле­чение будет различным. При инволюционной депрессии применяются антидепрессанты, иногда в сочетании с нейро­лептиками. Довольно эффективна комбинация амитриптилина с тизерцином, стелазином. Особенно важно подчеркнуть, что при синдроме Котара хороший эффект может дать электросудорожная тера­пия. Для лечения инволюционного параноида и поздней кататонии применяются нейролептики, производные фенотиазина: аминазин, стелазин, тизерцин; производные бутирофенона: галоперидол и др. Учитывая высокий риск побочных явлений, необходимо сразу же назначать корректоры (циклодол и др.), а также кордиамин. В последнее время для лече­ния пожилых больных с резистентной бредовой и галлюци­наторной симтоматикой применяют клозапин - 50 мг в сут., атипичные нейролептики в низких дозах (рисперидон - 0,5-2 мг в сут., сероквель - 50 мг в сут.). Поскольку опыт исполь­зования атипичных нейролептиков в геронтологии незначи­телен, лечение проводят с осторожностью. Из антидепрес­сантов принимают коаксил, ремерон и селективные ингиби­торы обратного захвата серотонина (СИОЗС): золофт, ципрамил; из нейролептиков - клопиксол, имеющий пролонги­рованные формы, хлорпротиксен. Кроме того, больным на­значается общеукрепляющая терапия, витаминотерапия.

Front 311

Эпилепсия - определение

Back 311

Эпилепсия – это заболевание, не только судороги,грубейшее нарушение личности. Больные Э. могут быть опасны для себя иокружающих. Только аккуратное и осторожное обращение!

Front 312

Чем вызывается эпилепсия?

Back 312

Чем вызывается:В головном мозгевозникают очаги повышенной биоэнергетической-электрической коры головного мозгаактивности.

Front 313

Эпилепсия - Теоретические причины.

Back 313

Причины не известны, теорий много. Выделяют: Гипоксия Внутриутробная гипоксияТравма головыПеренесённые инфекционныезаб.Аутоимунные заболеванияРегистрацияочаги биоэлектрической активности при помощи электроэнцефалограммы.

Front 314

Эпилепсия

Классификация эпилептических приступов:

Back 314

1. Парциальные (фокальные ) приступыa. Простыепарциальные ( без выключения сознания )b. Сложныепарциальны ( выключение сознания )

2. Генерализованыеприступыa. Абсансb. Миоклоническиеприступы

3. Клоническиеприступы

4. Тоническиеприступы

5. Тонико-клоническиеприступы ( большой судорожный припадок )

6. Атоническиеприступы ( без судорог )

7. Состояниеэпилептического статуса ( эпистатус )

Front 315

Эпилепсия

Стадии генерализованного припадка

1 стадия

Back 315

1 стадия

1. Стадия ауры –перед началом б. ощущает своё субъективное чувство, ощущение ( запах, боль,тошнота, аромат, зрительное ) предвестник эпилептического припадка. У каждогоб. своя. Длительность короткая.

Front 316

Эпилепсия

Стадии генерализованного припадка

2 стадия

Back 316

2. Тоническиесудороги ( тоническая ) – наступает тоническое сокращение всех скелетных мышц.Из за сокращения поперечно-поплосатые, голосовые мышцы вызывают петушиный крик.Непроизвольное мочеиспускание дефекация.

Front 317

Эпилепсия

Стадии генерализованного припадка

3 стадия

Back 317

3. Клоническиесудороги. Б. бьётся руками, ногами,руками и головой. Может закусить мягкие ткани ротовой полости. Длительностьминута, две. Оканчивается сном, не помнит о том что было. Может быть следом заодним припадком, наступает другой или несколько – это называется эпистатусом. ,

Front 318

Что делать при большом эпилептическом припадке?

Back 318

Нельзя удерживать конечности. Профилактика травм. Отодвинуть от больного всё опасное. Обеспечить безопасность судорожногоприпадка для профилактики самотравмирования. Не пытаться разжать челюсти. ( Профилактику травматизма ротовой полостипроводить до припадка )

Front 319

Генерализованный эпилептический припадок

После припадка, следствия припадка:

Back 319

Продолжительность припадка 3-3.5 минуты.

Постприпадочное сосотояние длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Больной. заторможенный, взгляд блуждающий, бессвязная речь, после приступа больной засыпает, проснувшись не помнит течение припадка ( конградная амнезия ).

Front 320

Малые эпилептические припадки (Абсенс )

определение

Back 320

1. Ауры небывает2. Судорожныерасстройства незначительные, либо их нет3. Выключениесознания есть, кратковременно.

Front 321

Малые эпилептические припадки ( Абсенс )

Клиника

Back 321

Клиника: Кратковременное выключение сознания. Один из вариантов Абсенс, лунатизм,ночехождение. Признак эпилепсии у детей может быть лунатизм, только после диагноза поэлектроэнцефалограммы. Может быть похоже: может быть при отравлении, гипертонии, употребленииспайсов.

Front 322

Малые эпилептические припадки ( Абсанс )

Фатальные нарушения психического состояния:

Back 322

Фатальные нарушения психического состояния:

1. Изменияетсяличность б.

2. Изменяетсяхарактер

3. Изменяетсяинтеллект

Front 323

Эпилептический припадок

Дифорическая форма ( Дисфория ).

Определение

Back 323

Это тоскливо-злобное настроение, б. угрюмые, мрачные. Периодическивозникают эти состояния. Б. могут быть агрессивны. Испытывают патологическуютягу к алкоголю. Могут убежать, бродяжничество. Сумеречное состояние,потенциально опасно для окружающих. Состояние в котором окружающие б.воспринимаются в искажённом виде, могут быть исключительно агрессивны, могутнападать без причины.

Front 324

Сомнамбулизм

Эпилептический делирий

Back 324

Сомнамбулизм

Эпилептический делирий1. Наплывгалюцинаций, устрашающего характера. Огонь, погоня, в возбуждении бегают,убегают от опасности.

2. Оканчиваютсявнезапно

Front 325

Сомнумбализм

Эпилептический онэйроид

Back 325

Сомнамбулизм

Эпилептический онэйроид

1. Наплыв галюцинаций, религиозно-мистического содержания. Нарушения могут достигать доходить до слабоумия.

Front 326

Изменение характера уэпилептика:

Back 326

1. Злобномстительные люди.

При общении они вязкие.

Льстивые.

Уменьшительно ласкательныесуффиксы. Очень мстительные.

Зацикливаются на деталях.

Front 327

Эпилепсия

Лечение

Back 327

Комплексная терапия.

Большие судорожные припадки, б. назначается люминалили фенобарбитал, дифенин, финлепсин. ( Антиконвульсанты ) Принимать б. этипрепараты нужно постоянно.

При прекращении приёма припадки повторяются втечении 2-3 дней.

Витамины группы B, дегидратирующиепрепараты. Если есть психиатрические состояния: седуксен, элениум.

Front 328

Неотложная помощь при большом эпилептическомприпадке. 0.5% 2-4 мл. вв.

Back 328

При большом припадкехлоралгидратную клизму 3гр. на клизму. Если припадки не купируются, гексеналв.м. Если протекает тяжело, приходится давать наркоз.ин.

Front 329

Большой эпилептический припадок

Основные принципы купирования возбуждения:

Back 329

Основные принципы купирования возбуждения:

1. Литическая смесь. В.м., ( в.в. не допускается фельдшерскими бригадами )

2. Аминазин 1-3 мл. + димедрол 1-3 мл. 1:1, только в.м.

3. Тизирцин 2 мл. в.м. + кордиомину 2 мл. в.м. отдельном шприце 4. Галоперидол до 10 мг. в.м.+ кордиамину 2 мл в.м. в отдельном шприце

Front 330

Шизофрения

Определение

Back 330

ШизофренияШизо – расщепление, френ– рассудок, ум.От 18 до 45 лет.Генетически обусловленноезаболевание.Высокий риск передачи понаследству.Можно спровацировать пригенетической предрасположенности. Провоцируют:инфекционные, воспалительные, травмы.При шизофрении человек неможет разделить значимую и незначимую информацию.gment--C|T8_

Front 331

Шизофрения

Симптомы

Back 331

Симптомы:

1. Негативныйсиндром. Расщепление психической деятельности.

2. Амбивалентность( Одновременно любит и ненавидит, хочет не хочет, инетерсуется и не интересуется)

3. Амбитендентность( больной и здоровый, хочет что бы его похвалили, а делает так что бы поругали)

4. Эмоционально-волевоеобеднение личности ( становится эмоционально холоден к своим родственникам,утрачивает интересы, становится нечистоплотным, мать не кормит детей,равнодушие )

5. Аутизм

6. Эмоциональнаятупость ( эмоциональное личность отсутствует )

7. Абулия(Нарушение волевой сферы )

8. Апатия (всегда плохое настроение )

9. Неготивизм (бессмысленное противодействие, просите лечь, а он наоборот )

10. Мутизм ( непонимает речь )

Нарушение речи пришизофренииСклонны к образованиеновых слов.

Могут разговаривать сами с собой.

Бред. Бредовые идеи.Инопланетяне. Соседи иххотят отравить.

Для шизофрении характерноухудшение состояния.

Front 332

Формы шизофрении:

Гебефреническая форма

Back 332

Гебефреническая форма –начинается в юношеском возрасте, с эмоционадльно волевых нарушений , излишняядурашливасть, суетливое поведение, хлопать в ладоши бессмысленно. Развиваетсяслабоумие.

Front 333

Формы шизофрении

Параноидная форма

Back 333

Параноидная форма - бред ревности, бред межличностных отношений,устраивают суды. Могут быть галюцинации, заканчивается слабоумием.

Front 334

Формы шизофрении

Кататоническая форма

Back 334

Кататоническая форма – постоянная поза поддерживается больным безкакого либо вмешательства. Б. лежит наподушке, подушку убирают, б. остаётся в том же положении. Но при пожаре встаёти убегает.

Front 335

Формы шизофрении

Циркулярная форма –

Back 335

Циркулярная форма –симптоматика ходит по кругу. Маниакальное с депрессивным. Типы течения клиническойформы шизофрении

1. Непрерывноетечение шизофрении ( психическое состояние ухудшается со временем и послекаждого ухудшение не возвращается в исходное )

2. Шубообразнаяшизофрения – похожа на 1, но ухудшение наступает резче.

3. Рекурентнаяформа шизофрении, возвратная – после каждого приступа б. возвращается висходное состояние.

Front 336

Шизофрения

Лечение

Back 336

ЛечениеНазначают психотропныепрепараты, нееролептики: дизирцин, галоперидол. + корректоры циркадол,паркопан, нарокин.

( Противорецидивное лечение мотиден депо )

Если депрессия тоантидепрессанты прозак.

Электрошоковой терапии.

Инсулиновая терапия.

Front 337

Стандарты оказания неотложной психиатрической помощи на догоспитальном этапе.

Цель

Back 337

Цель оказания помощи:

снизить интенсивность болезненных проявлений, для того что бы обеспечить доставку в больницу.

Front 338

Депрессивный синдром:

Диагностика:

Back 338

Депрессивный синдром: Диагностика: снижениенастроения, тоски, самообвинение, суицидальные наклонности, физическиеповреждения.

Front 339

Депрессивный синдром:

Действия, лечение

Back 339

Что делать: надзор, если заторможен и в.м. 100 мг. мелипрамина. Так же внутримышечно, если у больного тревожно-депрессивное состояние будет сопровождаться суицидом. Амитриптелин 50-100 мг, Тизерцин 50-150 мг. Внутримышечно.

Front 340

Депрессивный синдром:

Показание к госпитализации

Back 340

Показанием для госпитализации: тревожное состояние не купировалась. Суицидальное настроение. Отказ от приёма пищи. Не может осуществлять за собой уход.

Front 341

Маниакальный синдром.

Определение

Back 341

Маниакальный синдром. Повышенное возбуждение,радостное настроение без особых причин. В тяжелых случаях бывает маниакальноебуйство. Редко злоба и ярость. В основном положительное.Надзор.

Front 342

Маниакальный синдром.

Лечение

Back 342

Аминазин внутримышечно50-100 мг. Тизерцин, 50-100 мг. Галоперидол 10-20 мг., показания кгоспитализации. Всегда экстренная госпитализация.

Front 343

Тяжелый алкогольный делирий.

определение

Back 343

Тяжелый алкогольный делирий. Развивается послеокончания запоя.Зрительные галлюцинации.Чаще всего микро-зоо. Ложные узнавания. Профессиональный бред. В тяжелыхслучаях муситирующий делирий.

Front 344

Тяжелый алкогольный делирий.

неотложная помощь, лечение

Back 344

Неотложная помощь: снятьдвигательное возбуждение :

седуксен, реланиум, валиум 10мг. до 10мл. 40% р-рглюкозы в вену медленно; как можете, на уровне детоксикации любой адсорбент,активированный уголь; инфузионный р-р глюкозы 5% в.в. капельно, гемодез 400мл.капельно в.в.

Общий объём инфузионной терапии 20-30 мл. на кг.

Метаболическаятерапия. Витамины группы Б Тиамин, до 100 мг. Если повышенное АД, Сульфатмагния 25% р-р. Лазикс, 20-40 мг. внутривенно.

Front 345

Острый галюцинаторно-параноидный синдром.

Диагностика

Back 345

Острый галюцинаторно-параноидный синдром. Диагностика:галлюцинации, двигательное возбуждение, бред, подозрительность, тревожность,напряжённость.

Front 346

Острый галюцинаторно-параноидный синдром.

Помощь

Back 346

Помощь: нейролептики галопередол 5-10 мг. внутримышечно., трифтазин 10-12 мг. внутримышечно, психомоторное возб. Аминазин 50-150 мг. , Тизирцин 50-100 мг. внутримышечно.

Front 347

Сумеречное сосотояние

Помощь

Back 347

Сумеречное сосотояние

Вывод изсумеречного состояния:

Аминазин и Тизерцин 50-100 мг. в.м.,

надзор игоспитализация

Front 348

Лечение наркомании и токсикомании

Back 348

Лечение наркомании и токсикомании начинается с резкого отнятия наркотика (исключение составляют лишь случаи злоупотребления седативно-снотворными средствами и сочетания других наркотиков с высокими дозами этих средств). Отнятие наркотика осуществляется поэтапно.

Front 349

Лечение наркомании и токсикомании

первый этап

Back 349

Первый этап включает в себя купирование абстинентного синдрома и проведение дезинтоксикационных мероприятий, направленных на нормализацию соматоневрологических нарушений и коррекцию психических расстройств. На втором этапе лечение направлено на полное восстановление обменных нарушений, поведенческих расстройств и нормализацию психического состояния (включая сон). Третий этап лечения заключается в выявлении основного синдрома психической зависимости и проведении целенаправленной терапии. Имеется в виду определение психопатологического оформления патологического влечения к наркотикам и особенностей его динамики (периодическое, постоянное) и т.д. Последний, четвертый, этап заключается в определении условий возникновения рецидивов заболевания с целью назначения противорецидивной поддерживающей терапии. Особое внимание уделяется причинам, вызывающим обострение влечения к наркотикам. Определяются ситуации и факторы, вызывающие актуализацию влечения, в том числе эндогенные факторы, приводящие к спонтанной актуализации. Первые два этапа обычно проводятся в условиях стационара, третий и четвертый — амбулаторно.

Front 350

Лечение наркомании и токсикомании

купирование абстинентного синдрома

Back 350

Наиболее эффективными средствами купирования опийного абстинентного синдрома являются клонидин (клофелин) — агонист альфа-адренорецепторов ЦНС, тиаприд (тиапридал) — атипичный нейролептик из группы замещенных бензаминов и трамал (трамадола гидрохлорид) — обезболивающее средство центрального действия. Комплексное применение данных препаратов позволяет наиболее эффективно купировать основные проявления абстинентного синдрома.

Front 351

Лечение наркомании и токсикомании

Back 351

клофелин от 5 до 9 дней, постепенно уменьшая дозу, 0.6-0.9 на 3-4 приёма

(побочные эффекты брадикардия, гипотония назначают кардиотоники: кордиамин, кофеин и др)

тиаприд в.м. 200 мг 3-4 раза в сут. первые 3-4 дня. на следующий день доза снижается на 100 мг.

трамал, в первые дни при резко выраженных болях: 2-4 мл ( 100-200мг) в.м. 3 раза в день, затем переходят на приём внутрь по 50-100 мг. 3-4 раза в день, снижать дозу по мере уменьшения боли

при суставных болях:

фенинбутазон (реопирин),

ибупрофен (бруфен),

а также теплые ванны, массаж и др.

геминеврин разовая доза составляет 600—900 мг, суточная — от 1800 до 3900 мг, в большинстве случаев — 2700 мг (в 3—4 приема), 3—6 дней.. (хлорметиазол, декстраневрин), нормализующий функцию катехоламиновой системы. Геминеврин оказывает влияние на такие расстройства, как стойкая бессонница, психопатоподобные нарушения и тревога.

нейропептиды: холецистокинин (панкреозимин) , такус (церулетид) ,

Такус (декапепептид) - средняя разовая доза составляет 3,5—4 мкг, суточная — 9—10,5 мкг. 2-4 инъекции в день. Эффект длиться 4-5 часов. курс от 1 до 6 дней.

http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/32/chapter/67

Front 352

Лечение наркомании и токсикомании

купирования опийного абстинентного синдрома

Back 352

купирования опийного абстинентного синдрома прибегают к комбинации антагонистов опиатов (налоксона, налтрексона) с клофелином. На-локсон ускоряет высвобождение метаболитов опия из рецепторов, что сокращает сроки купирования абстинентного синдрома до 5—6 дней. В первые дни терапии назначают максимальные дозы клофелина (0,9—1,2 мг) и минимальные — гидрохлорида налоксона (0,2 мг), затем постепенно снижают дозы первого и увеличивают дозы второго (до 1,8 мг/сут) с тем, чтобы к концу курса терапии больной получал только налоксон.