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Degenerationen, Dystrophien und Tumoren der Konjunktiven
・Übersicht (10)
- Pinguecula ("Lidspaltenfleck")
- Pterygium conjunctivae ("Flügelfell")
- Hyposphagma
- Limbusdermoid (Epibulbäres Dermoid)
- Bindehautnävus
- Melanosis conjunctivae
- Kongenitale Melanose
- Bindehautmelanom
- Bindehautkarzinom
- Bindehautlymphom
Pinguecula ("Lidspaltenfleck")
・Definition (4)
- Harmlose Degeneration der Bindehaut
- leicht erhabener grau-gelblicher Fleck meist am nasalen Hornhautrand
- prädisponierende Faktoren
→ genetische Faktoren
→ vermehrte Sonneneinstrahlung
- keine Therapiebedürftigkeit
Pterygium conjunctivae ("Flügelfell")
・Definition (5) (Bild)
- Dreieckige, keilförmige, gefäßhaltige Wucherung der Bindehaut, die sich über die Hornhaut ausbreiten und damit die Sehfähigkeit einschränken kann.
- beginnt meist auf der nasalen Seite
- Durch Zug auf die Hornhaut kommt es zu irregulären Astigmatismus k
- OP-Indikation (neben kosmetischen Aspekten) wenn die Sehfähigkeit eingeschränkt wird
- hohe Rezidivrate allerdings auch.
Hyposphagma
・Definition (3)
- meist harmlose, flächenhafte, rote Einblutung unter der Bindehaut.
- Ausgelöst durch Traumata, Druckerhöhungen (Niesen, Pressen, schweres Tragen etc.), fragile Gefäße, Gerinnungsstörungen oder Blutdruckentgleisungen
- bei rezidivierendem Auftreten Blutdruckmessungen indiziert.
Limbusdermoid (Epibulbäres Dermoid)
- angeborener, rundlicher, weißlicher, gutartiger Tumor, der meist am Hornhautlimbus liegt
- Befällt neben den Konjunktiven und Skleren auch Teile der Hornhaut.
- chirurgische Exzision ist in der Regel aus kosmetischen Gründen erwünscht.
Bindehautnävus
・Definition (6) (Bild)
- wachsen typischerweise im lateralen Lidspaltenbereich
- leicht erhaben
- beinhalten kleine, klare Einschlusszysten, die pigmentiert oder amelanotisch sein können
- Im Rahmen hormoneller Veränderungen (SS) kann die Pigmentierung zunehmen.
- entarten nur selten (dennoch regelmäßige Kontrollen)
- Bei ausgeprägter Größenprogredienz ist eine Exzision in toto zur histologischen Sicherung empfohlen.
Melanosis conjunctivae
- irregulär pigmentierte Verdickung des Epithels der Bindehaut
- mit der Konjunktiva verschieblich (wichtiges Unterscheidungskriterium zur kongenitalen Melanose).
- kann maligne entarten (halbjährliche Kontrolle) - 50% der malignen Bindehautmelanome entsteht aus einer Melanosis conjunctivae.
Kongenitale Melanose
- gutartige, angeborene Pigmentierung der Episklera.
- nicht mit der Bindehaut verschieblich, da subepithelial
- neigt nicht zur Entartung
Bindehautmelanom
・Definition (4) (Bild)
- seltener maligner Tumor
- knotiger, pigmentierter Bindehauttumor, auf den Gefäße zulaufen
- Entsteht meist aus einer Bindehautmelanose und selten de novo oder aus Bindehautnävi
- Exzision in toto
Bindehautkarzinom
- meist verhornende Plattenepithelkarzinome
- stellen sich in der Regel als weißliche Verdickungen des Epithels dar.
- Exzision sowie Nachbestrahlung.
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